Che cosa significa fibrillazione atriale e politerapia
La fibrillazione atriale non valvolare è un disturbo del cuore che può aumentare il rischio di formazione di coaguli nel sangue, che possono causare ictus o embolie. Spesso, questi pazienti assumono molti farmaci per altre malattie, una situazione chiamata politerapia.
Obiettivo dello studio
Lo studio ha voluto confrontare l'efficacia e la sicurezza di due anticoagulanti orali, rivaroxaban e warfarin, in pazienti con fibrillazione atriale che assumono almeno 5 farmaci diversi per lunghi periodi. È stata anche valutata una sottoanalisi per chi prende almeno 10 farmaci.
Come è stato condotto lo studio
- Analisi di dati raccolti tra il 2012 e il 2017 da due grandi database statunitensi.
- Inclusione di pazienti nuovi all’anticoagulante, cioè che non avevano preso questi farmaci nei 12 mesi precedenti.
- Confronto tra pazienti che assumevano rivaroxaban e quelli che assumevano warfarin, abbinati per caratteristiche simili.
Risultati principali
Tra circa 129.000 pazienti con fibrillazione atriale:
- Il 57,7% assumeva almeno 5 farmaci diversi.
- Il 7,6% assumeva almeno 10 farmaci.
Nei pazienti con almeno 5 farmaci:
- Chi assumeva rivaroxaban aveva un rischio inferiore del 34% di embolia sistemica (coaguli che bloccano il flusso sanguigno).
- Il rischio di ictus ischemico era inferiore del 40% rispetto a chi assumeva warfarin.
- Il rischio di sanguinamenti gravi era simile tra i due gruppi.
Nei pazienti con almeno 10 farmaci:
- Non sono state trovate differenze significative nei rischi di embolia o ictus tra i due anticoagulanti.
- Il rischio di sanguinamento grave era simile.
Cosa significa per i pazienti
Questi risultati indicano che, per pazienti con fibrillazione atriale che assumono molti farmaci, rivaroxaban può offrire una migliore protezione contro ictus ed embolie rispetto a warfarin, senza aumentare il rischio di sanguinamenti gravi, almeno quando si assumono almeno 5 farmaci. Con un numero molto alto di farmaci (10 o più), i benefici in termini di riduzione del rischio non sono stati evidenti.
In conclusione
In pazienti con fibrillazione atriale non valvolare che usano almeno 5 farmaci diversi, rivaroxaban è risultato più efficace di warfarin nel prevenire ictus e embolie, mantenendo un rischio simile di sanguinamenti gravi. Quando il numero di farmaci è molto alto, i risultati tra i due anticoagulanti non sono significativamente diversi.
