Che cosa sono i DOAC
I DOAC sono farmaci anticoagulanti usati per prevenire la formazione di coaguli nel sangue, specialmente in persone con fibrillazione atriale (FA), un disturbo del ritmo cardiaco. Questi farmaci aiutano a ridurre il rischio di ictus ischemico, che si verifica quando un coagulo blocca un'arteria nel cervello.
Lo studio e i suoi partecipanti
Tra il 2011 e il 2016, sono stati studiati 330 pazienti con ictus ischemico acuto nell'area dell'arteria cerebrale media, una delle principali arterie del cervello. I pazienti sono stati divisi in gruppi in base al tipo di terapia anticoagulante ricevuta prima dell'ictus:
- 239 senza alcuna terapia anticoagulante
- 40 con farmaci antagonisti della vitamina K (VKA) ma con dosaggio insufficiente
- 22 con VKA e dosaggio efficace (INR > 1.6)
- 29 con terapia con DOAC
Risultati principali
Il volume dell'area di infarto, cioè la parte del cervello danneggiata dall'ictus, è stato misurato con una risonanza magnetica (MRI). I risultati sono stati:
- Mediana di 14,5 cm3 nei pazienti senza anticoagulanti
- 24,8 cm3 nei pazienti con VKA sottodosati
- 1,3 cm3 nei pazienti con VKA efficace
- 2,3 cm3 nei pazienti con DOAC
Questi dati mostrano che i pazienti trattati con DOAC o con VKA a dosaggio efficace avevano un'area di infarto molto più piccola rispetto agli altri gruppi.
Occlusione arteriosa
Un'analisi più dettagliata ha evidenziato che chi era in trattamento con DOAC aveva meno probabilità di avere un'ostruzione nelle arterie più grandi e vicine al cuore (occlusione prossimale), che sono più pericolose. Questo significa che la terapia con DOAC può ridurre il rischio di blocchi gravi nelle arterie cerebrali.
In conclusione
Questo studio ha dimostrato che una terapia preventiva con DOAC in pazienti con fibrillazione atriale è associata a un danno cerebrale più piccolo e a un minor rischio di ostruzioni arteriose gravi durante un ictus ischemico acuto. Questi risultati suggeriscono un effetto protettivo dei DOAC nel ridurre la gravità dell'ictus.
