Che cos'è la fibrillazione atriale e perché serve l'anticoagulazione
La fibrillazione atriale (FA) è un disturbo del ritmo cardiaco che diventa più frequente con l'avanzare dell'età. Può aumentare il rischio di formazione di coaguli nel cuore, che possono portare a ictus ischemico, cioè un blocco del flusso sanguigno al cervello.
Per prevenire questi problemi si usano i farmaci anticoagulanti orali (OAC), che aiutano a ridurre la formazione di coaguli.
Perché spesso i pazienti molto anziani non ricevono anticoagulanti
Nei pazienti molto anziani, in particolare quelli con più di 90 anni, l'uso di anticoagulanti è spesso evitato. Questo succede perché si teme un rischio elevato di sanguinamento, specialmente in chi ha già avuto emorragie cerebrali, sanguinamenti intestinali o problemi renali.
Lo studio su pazienti molto anziani in Taiwan
Uno studio recente ha analizzato dati di 7.362 pazienti con età media di 92,5 anni, confrontando tre gruppi:
- 1.737 pazienti trattati con anticoagulanti orali diretti (DOAC), farmaci più recenti;
- 670 pazienti trattati con warfarin, un anticoagulante più tradizionale;
- 4.955 pazienti senza trattamento anticoagulante.
L'obiettivo era valutare il rischio complessivo di eventi come ictus, emorragie cerebrali, sanguinamenti importanti o morte.
Risultati principali
- Il gruppo con warfarin mostrava un rischio più alto di questi eventi rispetto a chi non assumeva anticoagulanti.
- I pazienti trattati con DOAC avevano un rischio più basso rispetto sia ai non trattati che a quelli con warfarin.
- Dopo aver confrontato gruppi simili per caratteristiche cliniche, i DOAC confermavano una maggiore sicurezza ed efficacia.
Cosa significa per i pazienti molto anziani
Questi risultati indicano che, anche nei pazienti molto anziani e fragili, l'uso di anticoagulanti può essere utile e sicuro, soprattutto scegliendo i DOAC come prima opzione.
Al contrario, il warfarin potrebbe non offrire gli stessi benefici e potrebbe comportare rischi maggiori.
In conclusione
In pazienti molto anziani con fibrillazione atriale, l'uso di anticoagulanti orali è importante per prevenire ictus e altri eventi gravi. I farmaci più recenti, i DOAC, sembrano essere più sicuri e più efficaci rispetto al warfarin o all'assenza di trattamento. Questi dati suggeriscono che la terapia anticoagulante non dovrebbe essere evitata solo per l'età avanzata, ma valutata con attenzione, preferendo i DOAC quando possibile.
