Che cosa sono le stenosi carotidee severe asintomatiche
Le stenosi carotidee severe sono restringimenti importanti delle arterie carotidi. Queste arterie sono fondamentali perché portano il sangue al cervello. "Asintomatiche" significa che la persona non ha avuto sintomi come un ictus o un attacco ischemico transitorio.
I due tipi di trattamento
- Trattamento percutaneo (CAS): si inserisce un piccolo tubicino (catetere) attraverso un vaso sanguigno per posizionare uno stent, cioè una piccola rete metallica, che mantiene aperta l'arteria.
- Trattamento chirurgico (CEA): è un intervento chirurgico diretto per rimuovere la parte ristretta dell'arteria e migliorare il flusso sanguigno.
Lo studio ACST-2
Questo studio ha coinvolto 3.625 pazienti con stenosi carotidea severa, che sono stati divisi in due gruppi quasi uguali per ricevere uno dei due trattamenti. I pazienti sono stati seguiti per circa 5 anni per valutare i risultati.
Risultati principali
- Entro un mese dal trattamento, circa l'1% dei pazienti in entrambi i gruppi ha avuto un ictus o è deceduto (15 persone nel gruppo percutaneo e 18 in quello chirurgico).
- Nel corso di 5 anni, il rischio di avere un ictus grave o disabilitante è stato del 2,5% in entrambi i gruppi.
- Il rischio annuale di ictus grave o disabilitante è quindi di circa lo 0,5% all'anno, indipendentemente dal tipo di trattamento.
In conclusione
Lo studio ha dimostrato che sia il trattamento percutaneo con stent sia l'intervento chirurgico hanno risultati simili in termini di sicurezza e prevenzione dell'ictus grave nei pazienti con stenosi carotidea severa senza sintomi. Entrambi i trattamenti presentano un basso rischio di complicazioni gravi entro il primo mese e un rischio contenuto di ictus grave nei successivi anni.
