Che cos'è la malattia renale cronica e la fibrillazione atriale
La malattia renale cronica (MRC) colpisce circa il 10% della popolazione. È una condizione che sta aumentando perché viviamo più a lungo e perché sono più diffusi fattori di rischio come il diabete, l’ipertensione, l’obesità e altre malattie legate ai vasi sanguigni. La MRC aumenta molto il rischio di problemi al cuore e ai vasi sanguigni.
La fibrillazione atriale (FA) è un tipo di battito cardiaco irregolare che spesso si presenta in chi ha problemi renali. Circa il 10-20% delle persone con insufficienza renale lieve ha FA, e questa percentuale cresce fino al 25-40% nelle persone anziane che fanno dialisi.
Quando MRC e FA si presentano insieme, aumenta il rischio di ictus e di altri problemi causati da coaguli di sangue, ma anche il rischio di sanguinamenti, che possono essere gravi.
Perché è importante scegliere bene il trattamento anticoagulante
Molti pazienti con MRC e FA vengono trattati con farmaci chiamati inibitori della vitamina K (VKA), come il warfarin. Tuttavia, questi farmaci possono essere difficili da gestire in persone con problemi renali e possono aumentare il rischio di sanguinamenti.
Inoltre, l’uso dei VKA può causare una complicanza rara ma grave chiamata calcifilassi, che consiste in depositi di calcio nei vasi sanguigni e può avere esito fatale.
Edoxaban, un anticoagulante diretto (DOAC), ha mostrato un profilo di efficacia e sicurezza migliore rispetto ai VKA nei pazienti con insufficienza renale. Può essere usato anche in persone con funzione renale molto ridotta (fino a un filtrato glomerulare di 15 ml/min) e ha dimostrato di ridurre il rischio di sanguinamenti rispetto al warfarin.
Edoxaban e la protezione della funzione renale
Studi recenti indicano che i DOAC come Edoxaban non solo prevengono la formazione di coaguli, ma possono anche rallentare il peggioramento della funzione renale. Questo è importante perché la malattia renale cronica tende a peggiorare nel tempo, portando a una perdita progressiva della funzione dei reni.
Lo studio osservazionale ETNA-AF, condotto in Europa su oltre 13.000 pazienti con fibrillazione atriale, ha mostrato che Edoxaban è associato a una bassa incidenza di complicanze e a una minore progressione della malattia renale.
In conclusione
La combinazione di insufficienza renale e fibrillazione atriale aumenta il rischio di complicanze gravi. Edoxaban è un anticoagulante che si è dimostrato efficace e sicuro in questi pazienti, anche in quelli con funzione renale molto ridotta. Inoltre, può contribuire a rallentare il peggioramento della malattia renale, offrendo un vantaggio importante nella gestione complessiva della salute.
