Che cosa sono i nuovi anticoagulanti orali (NAO)?
I NAO sono farmaci usati per prevenire la formazione di coaguli nel sangue, specialmente nelle persone con fibrillazione atriale non valvolare, un problema del ritmo cardiaco che aumenta il rischio di ictus.
Perché è importante valutare i NAO nei pazienti con problemi al fegato?
Le persone con epatopatia (cioè malattie del fegato) hanno un rischio più alto di sanguinamenti. Questo rende più difficile scegliere il farmaco anticoagulante giusto, perché alcuni possono aumentare il rischio di emorragie. Inoltre, ci sono meno dati disponibili su come i NAO funzionino in questi pazienti.
Lo studio e i suoi risultati principali
Una revisione e analisi di diversi studi ha preso in considerazione 41.859 pazienti con fibrillazione atriale e problemi al fegato, escludendo quelli con la forma più grave di malattia epatica (cirrosi avanzata, chiamata Child-Pugh C) per cui i NAO non sono indicati.
- I NAO hanno mostrato di ridurre il rischio di ictus ischemico (cioè causato da un coagulo che blocca il flusso di sangue al cervello).
- Hanno anche diminuendo il rischio di sanguinamenti gravi, come quelli che avvengono nel cervello (emorragia intracranica).
- Non c'è stato un aumento significativo del rischio di sanguinamenti nel tratto digestivo.
In particolare, due tipi di NAO, chiamati dabigatran e apixaban, hanno mostrato una maggiore capacità di ridurre il rischio di emorragie.
Cosa significa tutto questo?
Questi risultati suggeriscono che i NAO sono una scelta valida e sicura per prevenire l’ictus nei pazienti con fibrillazione atriale che hanno anche problemi al fegato, a condizione che la malattia epatica non sia troppo grave.
In conclusione
I nuovi anticoagulanti orali rappresentano un’opzione efficace e più sicura rispetto al warfarin per le persone con fibrillazione atriale e malattie del fegato, aiutando a prevenire l’ictus e riducendo il rischio di sanguinamenti importanti.
