Cosa sono le dislipidemie e perché ti riguardano
Le dislipidemie sono alterazioni dei livelli di grassi nel sangue, in particolare del colesterolo LDL (il cosiddetto "colesterolo cattivo"). Quando questi valori sono troppo alti, i grassi si accumulano nelle pareti delle arterie causando aterosclerosi (l'indurimento e il restringimento delle arterie).
Questo processo può portare a infarti, ictus e altre malattie cardiovascolari. La buona notizia è che oggi abbiamo strumenti sempre più efficaci per prevenire questi problemi.
💡 Come funziona il colesterolo nel tuo corpo
Il colesterolo LDL trasporta i grassi dal fegato ai tessuti. Quando ce n'è troppo nel sangue, si deposita nelle arterie formando delle "placche" che possono ostruire il flusso sanguigno. È per questo che viene chiamato "cattivo", anche se in realtà il tuo corpo ne ha bisogno in quantità moderate.
Nuovi strumenti per calcolare il tuo rischio
Le nuove linee guida introducono sistemi di calcolo più precisi chiamati SCORE2, SCORE2-OP e SCORE-Diabetes. Questi strumenti aiutano il tuo medico a stimare la probabilità che tu possa avere un problema cardiovascolare nei prossimi 10 anni.
Rispetto ai metodi precedenti, questi nuovi sistemi:
- Considerano un'età più ampia (fino a 89 anni)
- Valutano sia eventi gravi che meno gravi
- Tengono conto di fattori aggiuntivi come piccoli danni alle arterie o depositi di calcio nelle coronarie
📋 Cosa aspettarti durante la valutazione
Il tuo medico potrebbe richiedere:
- Esami del sangue per misurare colesterolo e altri grassi
- Controllo della pressione arteriosa
- Domande sulla tua storia familiare
- In alcuni casi, esami aggiuntivi come l'ecocardiogramma o la TAC coronarica
Quando iniziare la terapia: le nuove soglie
Le linee guida stabiliscono quando è il momento di iniziare i farmaci, in base al tuo livello di rischio:
- Rischio molto alto: terapia se il colesterolo LDL supera 70 mg/dL
- Rischio alto: terapia se supera 100 mg/dL
- Rischio moderato: si può considerare la terapia a 100 mg/dL
- Rischio basso: terapia solo se supera 116 mg/dL
Ricorda: questi valori si applicano dopo aver già provato a migliorare l'alimentazione e aumentare l'attività fisica.
Una nuova arma contro il colesterolo: l'acido bempedoico
L'acido bempedoico è un farmaco innovativo che rappresenta una svolta importante per molti pazienti. A differenza delle statine (i farmaci più comuni per il colesterolo), agisce solo nel fegato e non nei muscoli.
Questo significa che:
- Ha meno effetti collaterali muscolari
- Può essere usato da chi non tollera le statine
- Si può combinare con altri farmaci per un effetto più potente
Lo studio CLEAR Outcomes ha dimostrato che riduce del 13% il rischio di eventi cardiovascolari maggiori, specialmente in pazienti ad alto rischio che non possono assumere statine.
🩺 Quando parlarne con il tuo medico
Considera di discutere dell'acido bempedoico se:
- Non riesci a tollerare le statine per dolori muscolari
- Il tuo colesterolo non scende abbastanza con la terapia attuale
- Hai avuto un infarto o altri problemi cardiovascolari
- Hai un rischio cardiovascolare molto alto
Approccio intensivo dopo un infarto
Se hai avuto un infarto o una sindrome coronarica acuta, la strategia cambia completamente. In questi casi è fondamentale abbassare il colesterolo LDL il più rapidamente e intensamente possibile.
Il tuo medico potrebbe:
- Iniziare subito con statine ad alta dose
- Aggiungere altri farmaci come l'acido bempedoico
- Considerare terapie più avanzate se necessario
L'obiettivo è prevenire nuovi eventi cardiovascolari nei mesi e anni successivi.
Novità per casi particolari
Per i pazienti con ipercolesterolemia familiare (una malattia genetica rara che causa colesterolo molto alto), è ora disponibile l'evinacumab. Questo anticorpo monoclonale può ridurre il colesterolo LDL fino al 50% ed è approvato anche per bambini dai 5 anni in su.
Un'altra novità importante riguarda la lipoproteina(a) o Lp(a), un tipo particolare di grasso nel sangue che aumenta il rischio di malattie cardiache e problemi alla valvola aortica.
💡 La lipoproteina(a): un fattore da conoscere
La Lp(a) è determinata principalmente dai tuoi geni, quindi non cambia molto con dieta o esercizio fisico. È consigliabile misurarla almeno una volta nella vita, soprattutto se:
- Hai familiari con malattie cardiache precoci
- Hai l'ipercolesterolemia familiare
- Sei giovane ma hai già problemi cardiovascolari
Attualmente non esistono farmaci specifici approvati per abbassarla, ma sono in sviluppo terapie promettenti.
✅ Cosa puoi fare oggi per il tuo cuore
Mentre aspetti la prossima visita dal medico:
- Mantieni un'alimentazione ricca di verdure, pesce e cereali integrali
- Fai attività fisica regolare (anche solo 30 minuti di camminata al giorno)
- Non fumare e limita l'alcol
- Prendi regolarmente i farmaci prescritti
- Controlla periodicamente i valori del colesterolo
In sintesi
Le nuove linee guida 2025 offrono strumenti più precisi per valutare il tuo rischio cardiovascolare e nuove opzioni terapeutiche come l'acido bempedoico. L'approccio è sempre più personalizzato: il tuo medico può scegliere la strategia migliore in base alle tue caratteristiche specifiche. L'importante è non aspettare: prima si interviene, meglio si può proteggere la salute del tuo cuore nel tempo.
