Che cosa significa insufficienza renale cronica e diabete
L'insufficienza renale cronica (IRC) è una condizione in cui i reni non funzionano più bene come dovrebbero. Nel diabete mellito, un disturbo che causa alti livelli di zucchero nel sangue, i reni possono danneggiarsi nel tempo.
Il ruolo dell'emoglobina glicata (HbA1c)
L'HbA1c è un esame che misura la media del livello di zucchero nel sangue degli ultimi 2-3 mesi. Valori più bassi indicano un miglior controllo dello zucchero nel sangue.
Lo studio e i suoi risultati principali
- Lo studio ha analizzato oltre 23.000 persone con diabete e insufficienza renale cronica in Canada.
- La maggior parte aveva un valore medio di HbA1c intorno al 6,9%, ma l'11% aveva valori superiori al 9%, che indicano un cattivo controllo dello zucchero.
- Durante circa 4 anni di osservazione, più di 3.600 persone sono morte e 401 hanno sviluppato una forma grave di malattia renale chiamata nefropatia allo stadio terminale.
Relazione tra HbA1c e rischi per la salute
Un livello più alto di HbA1c è stato associato a:
- Maggiore rischio di morte.
- Progressione della malattia renale fino allo stadio terminale.
- Eventi legati al cuore e ai vasi sanguigni.
- Aumento delle ospedalizzazioni per qualsiasi causa.
Tuttavia, il rischio di morte non aumenta in modo lineare: è più alto sia per valori molto bassi di HbA1c (sotto 6,5%) sia per valori alti (sopra 8%).
Effetto del grado di insufficienza renale
Il rischio di peggioramento della malattia renale legato a un alto livello di HbA1c è più evidente in chi ha una funzione renale moderatamente ridotta (filtrazione glomerulare stimata tra 30 e 59 mL/min/1,73 m2).
- In questi pazienti, avere un HbA1c tra 7% e 9% aumenta il rischio di malattia renale grave del 22% rispetto a chi ha valori sotto il 7%.
- Se l'HbA1c è superiore al 9%, il rischio aumenta fino al 152%.
- Nei pazienti con funzione renale più compromessa (filtrazione tra 15 e 29 mL/min/1,73 m2), l'aumento del rischio è minore.
Importanza del controllo dello zucchero nel sangue
Un valore di HbA1c superiore al 9% è comune nelle persone con insufficienza renale cronica che non sono in dialisi e si associa a una prognosi peggiore, compreso un aumento del rischio di morte.
In conclusione
Mantenere sotto controllo il livello di zucchero nel sangue è importante per le persone con diabete e insufficienza renale cronica. Valori troppo alti di HbA1c aumentano il rischio di peggiorare la malattia renale, avere problemi al cuore e un maggior rischio di morte. Anche valori troppo bassi possono essere associati a rischi maggiori, quindi è importante un equilibrio nel controllo glicemico per migliorare la salute e la qualità della vita.
