Che cos'è la cardioversione nella fibrillazione atriale?
La fibrillazione atriale (FA) è un disturbo del ritmo cardiaco in cui il cuore batte in modo irregolare e spesso troppo veloce. La cardioversione è una procedura che serve a riportare il cuore a un ritmo normale chiamato ritmo sinusale (RS).
Esistono due tipi principali di cardioversione:
- Cardioversione elettrica (CVE): si usa una scarica elettrica controllata per far tornare il cuore al ritmo normale.
- Cardioversione farmacologica (CVF): si usano farmaci per raggiungere lo stesso risultato.
Quanto è efficace la cardioversione?
Uno studio su oltre 5.000 pazienti con fibrillazione atriale ha mostrato che la cardioversione è molto efficace:
- La cardioversione elettrica ha riportato il ritmo normale nell'88% dei casi.
- La cardioversione farmacologica endovenosa (farmaci somministrati direttamente nel sangue) ha avuto successo nel 71% dei pazienti.
- La cardioversione farmacologica orale (farmaci assunti per bocca) ha funzionato nel 75% dei casi.
Inoltre, le complicanze gravi sono state molto rare, con solo il 4,2% di casi.
Quali fattori aiutano il successo della cardioversione?
Lo studio ha identificato alcune condizioni che aumentano le probabilità di successo:
- Per la cardioversione elettrica:
- Non avere malattie polmonari croniche come la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).
- Avere una forma di fibrillazione atriale che si presenta e scompare (parossistica).
- L'uso di uno specifico tipo di scarica elettrica chiamata onda bifasica.
- Per la cardioversione farmacologica endovenosa:
- Storia di fibrillazione atriale parossistica.
- Assenza di problemi alle valvole cardiache.
- Presenza di insufficienza cardiaca e ipertensione.
- Precedenti di malattia coronarica.
- Per la cardioversione farmacologica orale:
- Storia di fibrillazione atriale parossistica.
- Dimensioni ridotte dell'atrio sinistro, una parte del cuore.
Mantenere il ritmo normale nel tempo
Dopo un anno, il 70% dei pazienti trattati manteneva un ritmo cardiaco normale. I fattori che favoriscono questo risultato includono:
- Fibrillazione atriale di tipo parossistico.
- Durata breve della fibrillazione atriale prima del trattamento.
- Uso continuativo di alcuni farmaci specifici durante il follow-up.
- Assenza di malattie polmonari croniche.
- Età più giovane.
- Dimensioni più piccole dell'atrio sinistro.
In conclusione
La cardioversione, sia elettrica che farmacologica, è una procedura sicura ed efficace per riportare e mantenere il cuore in un ritmo normale nelle persone con fibrillazione atriale. Questo trattamento continua a essere molto utile anche a lungo termine, con buone probabilità di successo e poche complicanze.
