Che cosa sono le aritmie ventricolari nella cardiomiopatia ipertrofica
Le aritmie ventricolari (VA) sono alterazioni del battito del cuore che partono dai ventricoli, le camere inferiori del cuore. Nella cardiomiopatia ipertrofica (HCM), una malattia in cui il muscolo cardiaco si ispessisce, queste aritmie si presentano spesso come tachicardie ventricolari monomorfe. Questo significa che il cuore batte troppo velocemente con un ritmo regolare e simile ad ogni battito.
Queste aritmie sono spesso innescate da complessi prematuri ventricolari (PVC), cioè battiti extra che arrivano prima del normale, con un accoppiamento tardivo, cioè non troppo vicini al battito precedente.
Caratteristiche principali osservate nello studio
- Lo studio ha analizzato 230 pazienti con HCM, con un'età media di 42 anni, a cui è stato impiantato un defibrillatore cardiaco (ICD) per prevenire problemi gravi.
- Sono state esaminate 56 aritmie ventricolari provenienti da 29 pazienti.
- Nel 86% dei casi l’aritmia era una tachicardia ventricolare monomorfa.
- Altre aritmie meno comuni erano la fibrillazione ventricolare o flutter (9%) e la tachicardia ventricolare polimorfa (5%).
- Prima dell’aritmia, nel 67% dei casi il cuore aveva un ritmo normale chiamato ritmo sinusale.
- Le aritmie erano spesso innescate da battiti prematuri ventricolari (PVC) nel 72% dei casi, con un accoppiamento tardivo nell’84%.
- In alcuni casi (26%) l’aritmia iniziava improvvisamente senza battiti prematuri evidenti.
Andamento nel tempo e fattori associati
Le aritmie ventricolari mostravano un picco di frequenza a mezzogiorno, con il 20% che si verificava tra le 23:00 e le 07:00. Inoltre, erano più frequenti la domenica e nel mese di maggio.
L’età del paziente era l’unico fattore che influenzava la velocità delle aritmie: i pazienti più giovani avevano aritmie più rapide, che possono spiegare perché il rischio di morte cardiaca improvvisa è più alto in giovane età.
Trattamento con stimolazione anti-tachicardia (ATP) e defibrillazione
- Il 67% delle aritmie è stato interrotto con la stimolazione anti-tachicardia (ATP), una terapia che cerca di fermare l’aritmia con impulsi elettrici controllati.
- Tuttavia, l’uso di ATP non ha ridotto la frequenza degli shock elettrici più forti necessari nei casi più gravi.
- I pazienti trattati con ATP avevano un rischio simile di ricevere shock o di avere svenimenti rispetto a quelli trattati direttamente con shock.
Pattern circadiano differente rispetto ad altre malattie cardiache
Il modo in cui le aritmie si distribuiscono durante la giornata (pattern circadiano) nei pazienti con HCM è diverso da quello osservato in persone con cardiopatia ischemica, un’altra malattia del cuore.
In conclusione
Le aritmie ventricolari nella cardiomiopatia ipertrofica sono principalmente tachicardie con ritmo regolare, spesso scatenate da battiti prematuri. Sono più frequenti a mezzogiorno e nei pazienti più giovani tendono a essere più rapide, aumentando il rischio di eventi gravi. La stimolazione anti-tachicardia può fermare molte aritmie, ma non sempre evita la necessità di shock elettrici. Infine, il loro andamento nel tempo è diverso rispetto ad altre malattie cardiache.
