Che cos'è il punteggio CHADS2?
Il punteggio CHADS2 è un metodo usato per valutare il rischio di formazione di coaguli nel cuore in persone con fibrillazione atriale. Si basa su cinque fattori:
- Insufficienza cardiaca congestizia (problemi nel funzionamento del cuore)
- Ipertensione (pressione alta)
- Età superiore a 75 anni
- Diabete mellito (una malattia che aumenta lo zucchero nel sangue)
- Precedenti di ictus o attacco ischemico transitorio (piccoli episodi di blocco temporaneo del flusso sanguigno al cervello, che valgono 2 punti)
Ogni fattore vale 1 punto, tranne l’ultimo che vale 2 punti. Più alto è il punteggio, maggiore è il rischio di problemi legati ai coaguli.
Lo studio sul ruolo del CHADS2 nella cardioversione elettrica
La cardioversione elettrica (CVE) è una procedura usata per riportare il cuore a un ritmo normale in caso di fibrillazione atriale. Prima di questa procedura, alcuni pazienti fanno un esame chiamato ecocardiogramma transesofageo (TEE) per cercare eventuali coaguli nell’orecchietta sinistra del cuore, una piccola parte dove i trombi possono formarsi.
In uno studio sono stati esaminati 541 pazienti con fibrillazione atriale da più di 48 ore, che dovevano fare il TEE prima della cardioversione. È stato calcolato il loro punteggio CHADS2.
Risultati principali
- Tra i pazienti con punteggio CHADS2 pari a 0 (quindi a basso rischio), il 10% aveva coaguli nell’orecchietta sinistra, scoperti con il TEE.
- Dopo circa 6 mesi di osservazione, i pazienti con punteggio tra 3 e 6 avevano un rischio di morte significativamente più alto rispetto a quelli con punteggio più basso (4,3% contro 0,5%).
- Nonostante questo, la presenza di coaguli e il rischio di ictus erano simili tra i gruppi con punteggi alti e bassi.
Cosa significa tutto questo?
Il punteggio CHADS2 può essere utile per prevedere il rischio di mortalità a breve termine nei pazienti con fibrillazione atriale che si sottopongono a cardioversione elettrica.
Tuttavia, il punteggio non è affidabile per prevedere la formazione di coaguli nell’orecchietta sinistra, soprattutto nei pazienti con punteggio basso. Questo significa che anche chi sembra a basso rischio può avere trombi nascosti.
In conclusione
Il punteggio CHADS2 è uno strumento importante per valutare il rischio di mortalità a breve termine nei pazienti con fibrillazione atriale sottoposti a cardioversione elettrica. Tuttavia, non basta per escludere la presenza di coaguli nel cuore, quindi altri esami come l’ecocardiogramma transesofageo rimangono fondamentali per una valutazione completa.
