Che cos'è l'angiografia coronarica TC e la Fractional Flow Reserve (FFR)
L'angiografia coronarica TC è un esame che usa una speciale macchina per vedere le arterie del cuore senza dover aprire il corpo. Questo test può mostrare se ci sono restringimenti (stenosi) nelle arterie, ma non dice se questi restringimenti causano una riduzione del flusso di sangue sufficiente a creare problemi al cuore.
La Fractional Flow Reserve (FFR) è un metodo che misura direttamente quanto il flusso di sangue è ridotto a causa di un restringimento. Questo test però richiede una procedura invasiva, cioè l'inserimento di un catetere nelle arterie.
FFRCT: la FFR non invasiva ottenuta dalla TC
La FFRCT è una nuova tecnica che permette di calcolare la FFR usando solo l'angiografia TC, senza dover fare la procedura invasiva. Questo metodo aiuta a capire se un restringimento nelle arterie è abbastanza grave da ridurre il flusso di sangue e causare ischemia (cioè una mancanza di ossigeno al cuore).
Lo studio DeFACTO
Lo studio DeFACTO ha coinvolto 252 persone con sospetta o nota malattia coronarica stabile, provenienti da 17 centri in 5 paesi. Tutti i partecipanti hanno fatto diversi esami: angiografia TC, angiografia coronarica invasiva, FFR invasiva e FFRCT.
I risultati sono stati analizzati da un laboratorio indipendente senza sapere quali esami erano stati fatti, per garantire l'obiettività.
Risultati principali
- Il 54,4% dei partecipanti aveva una FFR invasiva anomala, cioè con valori che indicano ischemia (<0,80).
- L'accuratezza diagnostica della FFRCT è stata del 73%, con una sensibilità del 90% (capacità di identificare chi ha ischemia) e una specificità del 54% (capacità di identificare chi non ce l'ha).
- Il valore predittivo positivo (probabilità che chi ha un test positivo abbia davvero ischemia) era del 67%, mentre il valore predittivo negativo (probabilità che chi ha un test negativo non abbia ischemia) era dell'84%.
- La FFRCT associata all'angiografia TC ha mostrato una migliore capacità di distinguere i pazienti con ischemia rispetto alla sola angiografia TC.
Significato dei risultati
Anche se lo studio non ha raggiunto completamente gli obiettivi prefissati, l'uso della FFRCT insieme all'angiografia TC migliora la precisione nel diagnosticare la malattia coronarica rispetto alla sola TC.
In conclusione
La FFRCT è un metodo promettente per valutare in modo non invasivo se un restringimento nelle arterie del cuore riduce il flusso di sangue in modo significativo. Questo può aiutare a identificare meglio i pazienti con malattia coronarica e a decidere quali necessitano di ulteriori accertamenti o trattamenti.
