Posizione della testa prima della trombectomia
Uno studio chiamato ZODIAC ha valutato se la posizione della testa possa influenzare il decorso dei pazienti con occlusione dei grandi vasi cerebrali, cioè un blocco importante nel flusso di sangue al cervello, prima di un intervento chiamato trombectomia (rimozione del blocco). I pazienti sono stati messi con la testa a 0° (piatta) o a 30° (sollevata) e sono stati monitorati frequentemente. I risultati preliminari hanno mostrato che mantenere la testa a 0° aiuta a stabilizzare meglio la situazione e a migliorare la funzione neurologica, tanto che lo studio è stato interrotto prima del previsto. Questo suggerisce che la posizione a 0° potrebbe diventare la pratica standard per questi pazienti.
Trombectomia meccanica e trattamento medico
Lo studio RESILIENT-Extend ha confrontato la trombectomia meccanica con il trattamento medico tradizionale in pazienti con ictus ischemico causato da blocco dei grandi vasi, trattati entro 8-24 ore dall’inizio dei sintomi. L’obiettivo principale era valutare il livello di disabilità a 90 giorni usando una scala chiamata mRS, che misura quanto una persona può svolgere le attività quotidiane. I risultati preliminari hanno mostrato che la trombectomia meccanica porta a migliori risultati neurologici, suggerendo che questa procedura potrebbe aiutare più persone se resa più disponibile.
Uso di farmaci dopo la trombolisi
Lo studio MOST ha esaminato se due farmaci, l’argatroban (un anticoagulante) e l’eptifibatide (un antiaggregante), potessero migliorare i risultati dopo la trombolisi endovenosa, un trattamento che scioglie i coaguli nel cervello. I pazienti hanno ricevuto uno di questi farmaci o un placebo entro poco tempo dalla trombolisi. Non sono state trovate differenze significative nei risultati a 90 giorni né nei rischi di sanguinamento, indicando che questi farmaci, somministrati in questo modo, non migliorano i benefici della trombolisi da sola.
Embolizzazione per l’ematoma subdurale
Lo studio EMBOLISE ha valutato se aggiungere una procedura chiamata embolizzazione, che usa un liquido speciale per bloccare i vasi sanguigni, al drenaggio chirurgico di un ematoma subdurale (raccolta di sangue tra il cervello e il cranio) potesse ridurre la necessità di ulteriori interventi. Dopo 90 giorni, l’ematoma è ricomparso meno spesso nei pazienti che hanno ricevuto anche l’embolizzazione rispetto a quelli trattati solo con la chirurgia. Tuttavia, non ci sono state differenze significative nella disabilità tra i due gruppi e alcuni pazienti hanno avuto effetti collaterali legati all’embolizzazione.
Intelligenza artificiale per migliorare la gestione dell’ictus
Lo studio GOLDEN BRIDGE II ha coinvolto 77 ospedali in Cina per confrontare l’uso di un sistema basato sull’intelligenza artificiale (AI) con il tradizionale approccio medico nella diagnosi e nel trattamento dell’ictus ischemico. Il sistema AI ha integrato immagini cerebrali e dati clinici per aiutare nella diagnosi, classificazione e trattamento, seguendo le linee guida mediche. Più di 20.000 pazienti sono stati seguiti per tre mesi. L’uso dell’AI ha ridotto del 25,6% il rischio di nuovi eventi vascolari (come un nuovo ictus) e ha migliorato la qualità delle cure, con più pazienti trattati secondo le raccomandazioni mediche. Tuttavia, non sono state osservate differenze significative nella disabilità fisica tra i due gruppi.
In conclusione
L’International Stroke Conference 2024 ha presentato studi importanti che potrebbero cambiare il modo in cui si cura l’ictus ischemico. Dalla posizione della testa prima della trombectomia, che potrebbe diventare una nuova pratica standard, all’uso innovativo dell’intelligenza artificiale per migliorare le cure e prevenire nuovi eventi, queste scoperte offrono nuove speranze per le persone colpite da ictus.
