Che cos'è il PFO e perché si studia la sua chiusura
Il forame ovale pervio (PFO) è un piccolo foro tra due parti del cuore che in alcune persone può permettere a piccoli coaguli di passare e causare un ictus. In pazienti che hanno avuto un ictus senza una causa evidente (detto ictus criptogenetico), si valuta se chiudere questo foro possa ridurre il rischio di un nuovo ictus.
Gli studi RESPECT e PC
Questi due studi hanno confrontato due gruppi di pazienti con PFO e ictus criptogenetico:
- chi ha ricevuto un dispositivo per chiudere il PFO attraverso una procedura chiamata chiusura percutanea;
- chi ha ricevuto solo la terapia medica, cioè farmaci per prevenire nuovi ictus.
Risultati principali
- Entrambi gli studi hanno mostrato un trend (cioè una tendenza) a ridurre il rischio di nuovi ictus nei pazienti trattati con la chiusura del PFO, ma non hanno raggiunto una significatività statistica chiara, cioè non hanno dimostrato in modo certo che la chiusura sia migliore della sola terapia medica.
- Lo studio PC ha coinvolto 414 pazienti e non ha mostrato una riduzione significativa del rischio combinato di morte, ictus, attacco ischemico transitorio (TIA) o embolia periferica con la chiusura del PFO.
- Lo studio RESPECT, con quasi 1.000 pazienti, ha mostrato una riduzione del rischio di ictus tra il 46,6% e il 72,7% a seconda del tipo di analisi, ma solo alcune di queste analisi hanno raggiunto la significatività statistica.
Dettagli importanti
- I benefici maggiori dalla chiusura del PFO sono stati osservati in pazienti con caratteristiche anatomiche ad alto rischio, come la presenza di un aneurisma del setto interatriale (una parte del cuore) o un passaggio di sangue anomalo più ampio.
- Lo studio PC ha anche valutato altri aspetti come infarto miocardico, fibrillazione atriale e complicazioni legate al dispositivo impiantato, senza trovare differenze significative.
- Gli esperti concordano che questi studi da soli non sono sufficienti per cambiare le attuali pratiche mediche e che è necessario considerare tutti i dati disponibili per decidere il miglior trattamento.
In conclusione
Gli studi RESPECT e PC suggeriscono che la chiusura del PFO può ridurre il rischio di nuovi ictus in pazienti selezionati, ma non forniscono ancora una prova definitiva. Per questo motivo, la decisione su come trattare il PFO deve basarsi su una valutazione complessiva e personalizzata, tenendo conto di tutti i dati scientifici disponibili.
