Che cos'è la sindrome del tunnel carpale (CTS)
La sindrome del tunnel carpale è un disturbo che provoca dolore, intorpidimento o formicolio nella mano, causato dalla compressione di un nervo nel polso. Spesso richiede un intervento chirurgico chiamato rilascio del tunnel carpale per alleviare la pressione sul nervo.
Il legame con l'amiloidosi cardiaca
L'amiloidosi cardiaca è una malattia in cui si accumulano nel cuore sostanze anomale chiamate amiloidi, che possono indebolire il cuore. La sindrome del tunnel carpale può essere un segno precoce di questa malattia, perché gli stessi depositi di amiloide si possono trovare anche nei tessuti intorno ai tendini del polso.
Come si scopre l'amiloidosi durante l'intervento
- Durante la chirurgia per il tunnel carpale, si può prelevare un piccolo campione di tessuto chiamato guaina tenosinoviale, che avvolge i tendini.
- Questo campione viene analizzato con una colorazione speciale chiamata Rosso Congo, che evidenzia la presenza di amiloide.
- Se il campione è positivo, si eseguono ulteriori esami per capire di che tipo di amiloide si tratta e per valutare il cuore.
Chi viene sottoposto a questo controllo
Il protocollo sviluppato prevede di fare questo esame nei pazienti con:
- Sindrome del tunnel carpale su entrambe le mani, oppure su una mano associata ad altri fattori di rischio.
- Età superiore a 50 anni per gli uomini e 60 per le donne.
I risultati dello studio
Su 1186 pazienti operati, il 16,7% ha mostrato depositi di amiloide nel tessuto prelevato. Tra questi:
- 100 casi erano dovuti a transtiretina (TTR), una proteina coinvolta nell'amiloidosi cardiaca.
- 15 casi erano dovuti a catene leggere, un altro tipo di amiloide.
- 2 casi avevano entrambi i tipi.
- 82 casi non sono stati classificati per mancanza di materiale sufficiente.
Tra i pazienti con depositi di transtiretina o non classificati che hanno fatto esami cardiaci, circa un quarto è stato diagnosticato con amiloidosi cardiaca in fase iniziale. Nessuno con depositi di catene leggere ha mostrato malattia cardiaca o sistemica.
Esami eseguiti per la valutazione cardiaca
- Esami del sangue per marcatori cardiaci (NT-proBNP e troponina).
- Elettrocardiogramma (ECG) per controllare l'attività elettrica del cuore.
- Ecocardiogramma per vedere la struttura e funzione del cuore.
- Scintigrafia con traccianti ossei, un esame che aiuta a identificare l'amiloidosi cardiaca.
- In alcuni casi, biopsia del cuore per confermare la diagnosi.
In conclusione
Lo screening per l'amiloidosi durante l'intervento per la sindrome del tunnel carpale può aiutare a identificare precocemente pazienti con amiloidosi cardiaca da transtiretina. Questo permette di riconoscere la malattia in fase iniziale, quando le possibilità di gestione sono migliori. Anche i pazienti con depositi di amiloide non classificati mostrano un rischio simile di coinvolgimento cardiaco.
