Che cos'è la cardiomiopatia post-partum (CMPP)?
La CMPP è una malattia del muscolo cardiaco che si manifesta dopo il parto. Può causare un ingrandimento e un funzionamento ridotto del cuore, in particolare del ventricolo sinistro, che è la parte del cuore che pompa il sangue al corpo.
Lo studio e la risonanza magnetica con late enhancement (LGE)
Tra il 2003 e il 2012, sono state esaminate 36 donne con CMPP usando la RMN con late enhancement al gadolinio, una sostanza che aiuta a evidenziare eventuali cicatrici nel muscolo cardiaco.
- Al momento della diagnosi, tutte avevano un ventricolo sinistro ingrandito.
- Circa la metà presentava una riduzione della capacità di pompare il sangue (frazione di eiezione ridotta).
- Alcune avevano anche un ventricolo destro ingrandito o con funzione ridotta.
Risultati principali della RMN
La RMN ha mostrato che in 6 pazienti (30%) era presente un "late enhancement" a metà parete del muscolo cardiaco, che indica la presenza di tessuto cicatriziale.
- Tra queste, solo una paziente ha mostrato persistenza del tessuto cicatriziale nel tempo, ma con miglioramento della funzione cardiaca.
- Altre pazienti con late enhancement hanno avuto diverse evoluzioni, alcune con peggioramento della funzione del ventricolo sinistro, altre con volumi aumentati ma funzione normale o ridotta.
- Alcune di queste pazienti avevano anche un ventricolo destro ingrandito e con funzione ridotta, senza miglioramenti nel tempo.
Le pazienti senza late enhancement (30 su 36) avevano anch'esse un ventricolo sinistro ingrandito, e in alcuni casi ridotta funzione. Alcune di queste hanno avuto un recupero completo o parziale della funzione cardiaca nel tempo.
Cosa significa la presenza di late enhancement?
La presenza o assenza di late enhancement non ha permesso di prevedere con certezza il recupero della funzione del ventricolo sinistro nelle pazienti con CMPP. Questo suggerisce che altri fattori, oltre alla cicatrice visibile con la RMN, influenzano il miglioramento o il peggioramento della funzione cardiaca.
Altri aspetti osservati
- Non sono stati trovati segni di infiammazione attiva o edema (gonfiore) nel muscolo cardiaco in nessuna paziente.
- La funzione e le dimensioni del ventricolo destro non sono cambiate in modo significativo nel tempo nelle pazienti senza late enhancement.
In conclusione
La RMN con late enhancement può mostrare la presenza di tessuto cicatriziale nel cuore di donne con cardiomiopatia post-partum, ma questa informazione da sola non è sufficiente per prevedere come si evolverà la funzione cardiaca. Altri meccanismi sono probabilmente coinvolti nel recupero o peggioramento della malattia.
