Che cos’è l’insufficienza mitralica secondaria
L'insufficienza mitralica (MR) è un problema in cui la valvola mitrale del cuore non si chiude bene, causando un ritorno di sangue. Quando questo problema è secondario, significa che è causato da un'altra malattia, come quella della valvola aortica.
Lo studio e i pazienti coinvolti
Un gruppo di ricercatori in Portogallo ha studiato 255 pazienti con insufficienza mitralica moderata che hanno subito un intervento di sostituzione della valvola aortica (AVR) tra il 1999 e il 2009. Questi pazienti sono stati divisi in due gruppi:
- Gruppo A: 94 pazienti che hanno avuto anche un intervento sulla valvola mitrale.
- Gruppo B: 161 pazienti che hanno avuto solo la sostituzione della valvola aortica.
Il follow-up è durato fino a 12 anni per valutare la sopravvivenza, i problemi legati alle valvole e la persistenza dell’insufficienza mitralica.
Risultati principali
- La chirurgia sulla valvola mitrale era principalmente un tipo di riparazione chiamata annuloplastica.
- Il tasso di mortalità entro 30 giorni dall’intervento era molto basso (0,3%) e simile tra i due gruppi.
- Non c’erano differenze significative nella sopravvivenza a lungo termine o nelle complicazioni legate alle valvole tra i due gruppi.
- L’insufficienza mitralica è migliorata nel 67,4% dei pazienti senza intervento sulla valvola mitrale e nell’82,3% di quelli con intervento mitralico.
- Alcuni fattori come la fibrillazione atriale (un tipo di ritmo cardiaco irregolare) e una maggiore insufficienza mitralica subito dopo l’intervento erano legati alla persistenza del problema.
- I pazienti con insufficienza mitralica persistente dopo l’intervento avevano una sopravvivenza più bassa nel tempo.
Fattori che influenzano la sopravvivenza
Altri problemi di salute come malattie cardiache ischemiche, precedenti ictus, insufficienza renale e fibrillazione atriale sono risultati importanti per prevedere la mortalità a lungo termine.
In conclusione
L’insufficienza mitralica moderata legata a problemi della valvola aortica può migliorare dopo la sostituzione della valvola aortica anche senza operare direttamente sulla valvola mitrale. Tuttavia, intervenire anche sulla valvola mitrale può portare a un miglioramento maggiore dell’insufficienza mitralica. La scelta dell’intervento dipende da diversi fattori, e la presenza di problemi come la fibrillazione atriale può influenzare i risultati a lungo termine.
