Che cos'è l'ablazione epicardica delle tachicardie ventricolari?
L'ablazione epicardica è una procedura medica che mira a eliminare le aree del cuore responsabili di battiti irregolari molto veloci, chiamati tachicardie ventricolari. Questa tecnica si esegue dall'esterno del cuore (epicardio) e può essere combinata con l'ablazione dall'interno del cuore (endocardio).
Lo studio e i pazienti coinvolti
Lo studio è stato condotto in un solo centro specializzato, analizzando i dati raccolti in 8 anni (dal 2004 al 2011). Sono stati inclusi 144 pazienti con tachicardie ventricolari, suddivisi in tre gruppi in base alla loro malattia cardiaca:
- Cardiopatia ischemica (ICM): problemi al cuore causati da ridotto apporto di sangue.
- Cardiopatia non ischemica (NICM): problemi al cuore non legati a ridotto flusso sanguigno.
- Aritmie ventricolari idiopatiche (VA): tachicardie senza una causa evidente.
Risultati principali
- Su 95 pazienti, sono state effettuate 109 procedure di ablazione epicardica.
- Le complicanze gravi sono state rare: 8,8% dei casi, con sanguinamento nel sacco intorno al cuore in 6,7% dei casi.
- Non ci sono stati casi di tamponamento cardiaco (una situazione pericolosa), interventi chirurgici d'urgenza o decessi legati alla procedura.
Effetti dell'ablazione nei diversi gruppi
- Nei pazienti con cardiopatia ischemica (ICM): l'ablazione combinata dall'esterno e dall'interno del cuore ha migliorato significativamente i risultati, con l'85% dei pazienti liberi da recidive dopo un anno, rispetto al 56% con ablazione solo dall'interno.
- Nei pazienti con cardiopatia non ischemica (NICM): non c'è stata differenza significativa tra i due tipi di ablazione, con circa un terzo dei pazienti liberi da recidive a 12 mesi.
- Nei pazienti con aritmie idiopatiche (VA): l'ablazione epicardica è risultata poco efficace, con solo 2 su 17 pazienti trattati con successo.
In conclusione
Questo studio mostra che l'ablazione epicardica è una procedura generalmente sicura. Nei pazienti con problemi al cuore causati da ridotto flusso sanguigno (cardiopatia ischemica), l'ablazione combinata dall'esterno e dall'interno del cuore migliora i risultati e riduce le recidive di tachicardia. In altri tipi di malattia cardiaca, l'efficacia è minore e le recidive sono più frequenti. Nei casi di aritmie senza causa nota, l'ablazione epicardica ha un successo limitato.
