Che cosa significa un TIA e un ictus ischemico minore
Un attacco ischemico transitorio (TIA) è un episodio temporaneo in cui il flusso di sangue al cervello si riduce brevemente, causando sintomi simili a quelli di un ictus ma che si risolvono rapidamente. Un ictus ischemico minore è un piccolo danno cerebrale causato da un blocco temporaneo o parziale di un vaso sanguigno.
Lo studio e i suoi partecipanti
Lo studio ha coinvolto 5.170 pazienti in Cina che avevano avuto un TIA o un ictus minore ad alto rischio. I pazienti sono stati divisi in due gruppi entro 24 ore dall’insorgenza dei sintomi:
- Un gruppo ha ricevuto clopidogrel (un farmaco che aiuta a prevenire la formazione di coaguli) più aspirina.
- L’altro gruppo ha ricevuto aspirina da sola e un placebo (una pillola senza principio attivo).
La terapia con clopidogrel iniziava con una dose più alta il primo giorno, poi continuava con una dose più bassa per 90 giorni. L’aspirina veniva somministrata a basso dosaggio per 21 giorni nel gruppo combinato e per 90 giorni nel gruppo con solo aspirina.
Risultati principali
- Il rischio di avere un nuovo ictus nei 90 giorni successivi è stato più basso nel gruppo che ha ricevuto la combinazione di clopidogrel e aspirina (8,2%) rispetto a chi ha preso solo aspirina (11,7%).
- La combinazione ha ridotto il rischio di ictus del 32% rispetto alla sola aspirina.
- Il rischio di sanguinamenti gravi è stato molto simile nei due gruppi, con meno dello 0,3% dei pazienti colpiti in entrambi i casi.
- Non c’è stato un aumento significativo del rischio di ictus emorragico (cioè causato da sanguinamento) con la terapia combinata.
Cosa significa per i pazienti
Per chi ha avuto un TIA o un ictus minore, iniziare entro 24 ore una terapia con clopidogrel più aspirina può offrire una migliore protezione contro un nuovo ictus nei primi tre mesi, senza aumentare il rischio di sanguinamenti gravi.
In conclusione
La combinazione di clopidogrel e aspirina è più efficace della sola aspirina nel ridurre il rischio di un nuovo ictus nei pazienti che hanno avuto un TIA o un ictus ischemico minore, se iniziata tempestivamente. Inoltre, questa terapia non comporta un aumento significativo del rischio di sanguinamenti importanti.
