Che cosa sono le tecniche di rimozione del trombo
Aspirazione manuale (TAM): si utilizza un catetere, cioè un tubicino, per aspirare il trombo dal vaso sanguigno. Tuttavia, questa tecnica non funziona bene in circa il 30% dei casi e può essere difficile da usare in arterie molto tortuose o con calcificazioni.
Trombectomia reolitica (RT): è un metodo che usa un dispositivo specifico per sciogliere e rimuovere il trombo. Potrebbe essere più efficace nel rimuovere una maggiore quantità di trombo rispetto all'aspirazione manuale.
Lo studio comparativo
Uno studio ha coinvolto 80 pazienti con infarto miocardico acuto. Questi pazienti sono stati divisi in due gruppi, uno trattato con trombectomia reolitica e l'altro con aspirazione manuale, prima di posizionare uno stent per aprire l'arteria bloccata.
Obiettivi dello studio
- Misurare la quantità di trombo residuo dopo il trattamento, usando una tecnica chiamata tomografia a coerenza ottica (OCT), che permette di vedere l'interno delle arterie.
- Valutare altri parametri legati al flusso di sangue e alla guarigione del cuore, come la presenza di trombo residuo, la qualità della riperfusione (cioè il ritorno del sangue nel cuore), la risoluzione dell'alterazione dell'elettrocardiogramma e la posizione dello stent a 6 mesi.
Risultati principali
- Quasi tutti i pazienti avevano ancora del trombo residuo dopo il trattamento, sia con aspirazione manuale sia con trombectomia reolitica.
- Il numero di aree con trombo era leggermente più basso nel gruppo trattato con trombectomia reolitica, ma questa differenza non è risultata statisticamente significativa.
- Più pazienti nel gruppo aspirazione manuale avevano trombi residui estesi rispetto al gruppo trombectomia reolitica.
- Tutti i segni che indicano un buon ritorno del sangue al cuore erano migliori nel gruppo trattato con trombectomia reolitica.
- A 6 mesi, la posizione dello stent era migliore nel gruppo trombectomia reolitica, con meno parti dello stent non aderenti correttamente alla parete dell'arteria.
In conclusione
Entrambe le tecniche, aspirazione manuale e trombectomia reolitica, rimuovono solo parzialmente il trombo nei pazienti con infarto miocardico acuto. Lo studio non ha trovato una differenza chiara e definitiva tra i due metodi, ma la trombectomia reolitica sembra essere più promettente per migliorare la rimozione del trombo e il recupero del cuore.
