Che cosa significa la triplice terapia antitrombotica
La triplice terapia antitrombotica consiste nell'assunzione contemporanea di tre farmaci che aiutano a prevenire la formazione di coaguli nel sangue. Viene spesso usata in pazienti che hanno subito un intervento al cuore chiamato intervento coronarico percutaneo (PCI), dove viene inserito uno stent per mantenere aperte le arterie.
Lo studio e i suoi risultati principali
Un gruppo di ricercatori giapponesi ha studiato 2.648 pazienti, con un'età media di 70 anni, che avevano ricevuto uno stent e assumevano una doppia terapia antiaggregante, con o senza un farmaco chiamato warfarin (usato per fluidificare il sangue).
Durante un periodo medio di circa 2 anni, sono stati osservati i seguenti eventi:
- Gravi complicanze emorragiche in 48 pazienti (2%)
- Eventi maggiori cardiaci e cerebrovascolari in 484 pazienti (18%)
- Morte per qualsiasi causa in 206 pazienti (8%)
Rischio di sanguinamenti e INR
L'INR è un esame del sangue che misura quanto il sangue è fluido, aiutando i medici a controllare la terapia con warfarin. Un valore INR nel range terapeutico significa che il sangue è sufficientemente fluidificato senza aumentare troppo il rischio di sanguinamenti.
Lo studio ha mostrato che, anche quando l'INR era ben controllato, la triplice terapia aumentava comunque il rischio di gravi sanguinamenti. Infatti, il rischio di questi eventi era più alto nei pazienti che assumevano la triplice terapia, indipendentemente dal valore dell'INR.
Al momento del sanguinamento grave, il valore medio dell'INR era più alto (3,3), ma nel complesso il controllo dell'INR non differiva molto tra chi ha avuto sanguinamenti e chi no.
Altri aspetti osservati
La triplice terapia non è risultata essere un fattore predittivo per il rischio di morte per qualsiasi causa o per l'ictus in questo gruppo di pazienti.
In conclusione
La triplice terapia antitrombotica, pur essendo importante per prevenire problemi legati ai coaguli, aumenta il rischio di gravi sanguinamenti anche quando il controllo del sangue tramite INR è adeguato. Questo significa che i medici devono valutare con attenzione i benefici e i rischi di questo trattamento in ogni paziente.
