Che cos'è l'HASBLED e gli altri punteggi
L'HASBLED è un punteggio usato per prevedere la probabilità di sanguinamenti importanti nei pazienti con fibrillazione atriale che assumono anticoagulanti. Altri punteggi, come il CHADS2 e il CHA2DS2-VASc, sono stati creati principalmente per stimare il rischio di ictus, ma sono anche legati al rischio di sanguinamento e morte.
Lo studio e i pazienti coinvolti
Un gruppo di 1370 pazienti con fibrillazione atriale, di età media 76 anni e quasi metà uomini, è stato seguito per circa 3 anni. Tutti assumevano un anticoagulante chiamato acenocumarolo, con un controllo stabile del sangue per mantenere la giusta dose.
Cosa si intende per sanguinamenti maggiori
I sanguinamenti maggiori sono quelli che:
- possono causare la morte o mettere in pericolo la vita;
- provocano danni permanenti;
- richiedono un uso importante di cure mediche.
Esempi specifici di sanguinamenti maggiori includono:
- sanguinamenti fatali;
- sanguinamenti evidenti in organi o zone delicate come il cervello, la colonna vertebrale, gli occhi, l'addome, le articolazioni, il cuore o i muscoli con complicazioni;
- una diminuzione significativa dell'emoglobina, una sostanza nel sangue che trasporta ossigeno, di almeno 20 grammi per litro;
- la necessità di ricevere almeno due trasfusioni di sangue o globuli rossi.
Risultati dello studio
Durante il periodo di osservazione, 114 pazienti (circa il 3% all'anno) hanno avuto sanguinamenti maggiori, e 31 (0,8% all'anno) hanno avuto emorragie nel cervello. L'HASBLED si è dimostrato più efficace nel prevedere questi eventi rispetto agli altri punteggi, con una differenza statisticamente significativa.
In conclusione
Per i pazienti con fibrillazione atriale che assumono anticoagulanti, è importante usare l'HASBLED per valutare il rischio di sanguinamenti maggiori. Gli altri punteggi, CHADS2 e CHA2DS2-VASc, non sono adatti a questo scopo perché non prevedono bene questo tipo di rischio.
