Che cos'è la biopsia endomiocardica
La biopsia endomiocardica (EMB) è una procedura medica che consiste nel prelevare un piccolo pezzo di tessuto dal cuore per analizzarlo. Può essere fatta in diverse parti del cuore:
- Biventricolare: prelievo da entrambi i ventricoli, destro e sinistro.
- Selettiva del ventricolo sinistro (LVEMB): prelievo solo dal ventricolo sinistro.
- Selettiva del ventricolo destro (RVEMB): prelievo solo dal ventricolo destro.
Sicurezza della procedura
Tra il 1983 e il 2013, sono state eseguite 4.221 biopsie endomiocardiche diagnostiche. Le complicazioni gravi durante o subito dopo la procedura sono state molto rare:
- Lo 0,33% dei pazienti ha avuto complicazioni importanti con la biopsia del ventricolo sinistro.
- Lo 0,45% ha avuto complicazioni con la biopsia del ventricolo destro.
Nel tempo, questi rischi sono diminuiti molto, passando da circa l'1,6-1,9% negli anni '80 a meno dello 0,3% nel periodo più recente (2007-2013). Importante sottolineare che nessun paziente è deceduto a causa della procedura.
Utilità diagnostica
La capacità della biopsia di fornire una diagnosi corretta dipende da quale parte del cuore viene analizzata e da quali sono le anomalie presenti:
- Se le alterazioni sono solo nel ventricolo sinistro, la biopsia fatta in questa zona (LVEMB) ha una precisione diagnostica molto alta, circa il 97,8%.
- La biopsia del ventricolo destro (RVEMB) in questo caso è meno precisa, con una resa del 53%.
- Se invece il ventricolo destro è coinvolto, la diagnosi è molto accurata sia con la biopsia sinistra (98,1%) che con quella destra (96,5%).
Queste differenze sono particolarmente evidenti nella miocardite, un'infiammazione del muscolo cardiaco. Invece, nelle malattie in cui si accumulano sostanze anomale nel cuore (malattie infiltrative e di accumulo), le alterazioni si trovano sempre in entrambi i ventricoli, quindi la biopsia è utile in entrambi i casi.
In conclusione
La biopsia endomiocardica è una procedura sicura e molto utile per diagnosticare le cardiomiopatie. La scelta del ventricolo da cui prelevare il campione dipende dalle caratteristiche della malattia e delle alterazioni del cuore. La biopsia del ventricolo sinistro è particolarmente efficace quando le anomalie sono limitate a questa zona, mentre la biopsia del ventricolo destro è importante quando anche questa parte del cuore è coinvolta.
