Che cosa è stato studiato
Lo studio ha coinvolto 2.218 pazienti con infarto STEMI che dovevano essere sottoposti a un intervento chiamato angioplastica primaria (PCI). I pazienti sono stati divisi in due gruppi: uno ha ricevuto bivalirudina, un farmaco che aiuta a prevenire la formazione di coaguli, e l'altro ha ricevuto eparina, un altro tipo di farmaco anticoagulante, con o senza altri farmaci chiamati inibitori delle glicoproteine IIb/IIIa.
Risultati principali
- Il gruppo trattato con bivalirudina ha mostrato un rischio più basso di morte o sanguinamenti gravi entro 30 giorni rispetto al gruppo di controllo (5,1% contro 8,5%).
- Il rischio di eventi come morte, nuovo infarto o sanguinamento grave era anch'esso più basso con bivalirudina (6,6% contro 9,2%).
- La bivalirudina ha ridotto in modo significativo il rischio di sanguinamenti gravi (2,6% contro 6,0%).
Effetti collaterali e considerazioni
Tuttavia, con la bivalirudina è stato osservato un aumento del rischio di trombosi acuta dello stent, cioè la formazione improvvisa di coaguli nel punto in cui è stato inserito lo stent (1,1% contro 0,2%).
Non c'erano differenze significative tra i due gruppi per quanto riguarda i tassi di morte (2,9% vs 3,1%) o di nuovo infarto (1,7% vs 0,9%).
In conclusione
Iniziare il trattamento con bivalirudina durante il trasporto per angioplastica primaria nei pazienti con infarto STEMI può migliorare i risultati clinici a 30 giorni, soprattutto riducendo il rischio di sanguinamenti gravi. Tuttavia, questo beneficio va bilanciato con un aumento del rischio di coaguli nello stent.
