Chi è Augusto e qual è la sua situazione
Augusto ha 62 anni ed è un geometra. Soffre di diabete di tipo 2 e di colesterolo alto. Per il diabete prende un farmaco chiamato metformina, mentre per il colesterolo assume atorvastatina.
Il medico di Augusto ha notato che la sua pressione sanguigna è spesso alta. Per questo ha fatto alcuni esami del sangue e un controllo della pressione durante 24 ore. I valori della pressione erano più alti del normale sia di giorno che di notte, anche se la pressione scendeva un po’ durante il sonno, come è normale.
La terapia iniziale e la comparsa della tosse
Per abbassare la pressione, è stato prescritto ad Augusto un farmaco chiamato perindopril, che fa parte degli ACE-inibitori. Dopo un mese, Augusto è tornato dal medico lamentando una tosse secca e fastidiosa, senza altri sintomi. Ha provato diversi trattamenti per la tosse, ma senza miglioramenti.
La possibile causa della tosse
Il medico ha pensato che la tosse potesse essere un effetto collaterale del perindopril, perché questo tipo di farmaci può causare tosse secca in alcune persone. Per essere sicuro, ha controllato che non ci fossero altre cause, come infezioni polmonari o altri problemi, con esami del sangue e una radiografia del torace, che sono risultati normali.
Altre cause da escludere
- Insufficienza cardiaca: quando il cuore non pompa bene il sangue, può causare tosse.
- Reflusso gastro-esofageo: il ritorno di acido dallo stomaco può irritare il nervo che controlla la tosse.
- Sindrome mediastinica: presenza di masse o problemi nella zona centrale del torace.
Dopo aver escluso queste cause con visite e esami, il medico ha deciso di sospendere il perindopril e sostituirlo con un altro farmaco chiamato telmisartan, che appartiene a una classe diversa e di solito non causa tosse.
Il miglioramento e la gestione della pressione
Al controllo successivo, Augusto ha riferito che la tosse era scomparsa completamente. La pressione era migliorata, anche se non perfettamente controllata. Per aiutare ulteriormente, si è valutata l’aggiunta di un beta bloccante selettivo, un farmaco che aiuta a ridurre la frequenza cardiaca e protegge il cuore, ed è sicuro anche per chi ha il diabete.
Perché non usare un diuretico tiazidico?
Un altro tipo di farmaco per la pressione è il diuretico tiazidico, che aiuta a eliminare il sale e l’acqua in eccesso. Tuttavia, in questo caso, potrebbe peggiorare il controllo del diabete e aumentare l’acido urico nel sangue, quindi non è la scelta migliore per Augusto.
In conclusione
La tosse secca può essere un effetto collaterale comune degli ACE-inibitori come il perindopril. È importante escludere altre cause prima di attribuire la tosse al farmaco. Cambiando terapia con un altro tipo di farmaco per la pressione, la tosse può scomparire. Inoltre, la scelta dei farmaci deve tenere conto delle condizioni generali del paziente, come il diabete, per garantire un trattamento efficace e sicuro.
