Chi è Gianni e quali sono i suoi sintomi
Gianni ha 54 anni ed è un commerciante di prodotti alimentari. Non ha malattie importanti note, ma fuma da circa 30 anni e recentemente ha aumentato il numero di sigarette al giorno a causa dello stress lavorativo. Da un mese lamenta mal di testa intermittente nella zona frontale e temporale e un ronzio nelle orecchie (acufeni) da entrambi i lati. È stato visitato dopo un episodio di sanguinamento dal naso, che non era legato a problemi dell'orecchio o del naso.
Esami e risultati
Gianni si è presentato vigile e collaborativo. La sua pressione arteriosa misurata in ambulatorio era 148/96 mmHg, leggermente alta, con battito cardiaco a 89 al minuto. È stato eseguito un monitoraggio della pressione arteriosa per 24 ore (ABPM), che ha mostrato valori medi più alti del normale sia di giorno (170/112 mmHg) che di notte (156/98 mmHg), con una normale riduzione notturna della pressione (dipping del 10,7%).
Cos'è l'ipertensione mascherata
Nonostante Gianni avesse sempre misurato la pressione normale dal suo medico, l'ABPM ha rivelato valori elevati. Questo fenomeno si chiama ipertensione mascherata e significa che la pressione può sembrare normale durante le visite mediche, ma è alta durante le normali attività quotidiane.
Fattori che possono aumentare il rischio di ipertensione mascherata includono:
- essere di sesso maschile
- fumare sigarette
- ansia e stress lavorativo
- abuso di alcol
- obesità
- diabete
- malattie renali croniche
Approfondimenti diagnostici
Gli esami di laboratorio hanno mostrato un aumento del colesterolo LDL (quello "cattivo") e una riduzione del colesterolo HDL (quello "buono"), con una funzione renale leggermente ridotta. L'elettrocardiogramma e l'ecocardiogramma hanno evidenziato un ingrossamento del ventricolo sinistro del cuore, segno di adattamento al lavoro maggiore richiesto dalla pressione alta. Inoltre, l'ecocolordoppler ha mostrato piccole placche nelle arterie carotidi, senza però un restringimento significativo.
Trattamento iniziale
Gianni ha iniziato una terapia con due farmaci per la pressione (perindopril e amlodipina) e una statina per il colesterolo. Gli è stato anche consigliato di ridurre gradualmente il fumo fino a smettere completamente.
Controllo dopo un mese
Un nuovo monitoraggio ha mostrato un miglioramento della pressione, ma i valori erano ancora un po' alti. In questa situazione, è stato suggerito di aggiungere un farmaco chiamato β-bloccante, che aiuta non solo a ridurre la pressione, ma anche a migliorare la salute del cuore e dei vasi sanguigni, contrastando i cambiamenti negativi causati dall'ipertensione.
Perché non cambiare i farmaci già prescritti
Non è consigliabile sostituire la terapia che ha già funzionato parzialmente con un'altra combinazione. È meglio aggiungere un farmaco che agisca in modo complementare per migliorare ulteriormente il controllo della pressione e la salute del cuore.
In conclusione
L'ipertensione mascherata è una condizione in cui la pressione arteriosa appare normale durante le visite mediche, ma è alta nella vita quotidiana. È importante riconoscerla perché può causare danni al cuore e ai vasi sanguigni se non trattata adeguatamente. Il caso di Gianni mostra come un monitoraggio attento e una terapia mirata possano aiutare a gestire questa situazione e migliorare la salute generale.
