Che cosa è stato studiato
I ricercatori hanno analizzato 2.838 pazienti con malattia coronarica e fibrillazione atriale. Questi pazienti sono stati divisi in tre gruppi:
- 226 persone trattate con sotalolo,
- 856 persone trattate con amiodarone, un altro farmaco per l'aritmia,
- 1.756 persone senza terapia specifica per l'aritmia.
Il periodo di osservazione (follow-up) è durato in media 4,2 anni.
Caratteristiche dei pazienti trattati con sotalolo
Rispetto agli altri gruppi, i pazienti con sotalolo avevano:
- Meno probabilità di appartenere a minoranze etniche (6% contro 13% negli altri gruppi),
- Meno precedenti di infarto del cuore (35% contro circa 50%),
- Meno problemi di funzionamento del ventricolo sinistro del cuore (13% con funzione ridotta contro 21-26% negli altri gruppi).
Durata e risultati del trattamento con sotalolo
La maggior parte dei pazienti (97%) ha usato il sotalolo per meno di un quarto del tempo totale di osservazione. Questo significa che molti hanno smesso presto il trattamento.
Dopo aver considerato il tempo effettivo in cui i pazienti hanno preso il farmaco, è emerso che:
- Il sotalolo era associato a un aumento del rischio di morte rispetto a chi non assumeva farmaci per l'aritmia (rischio aumentato del 53%).
- Rispetto all'amiodarone, il sotalolo mostrava un rischio minore di morte (rischio ridotto del 28%).
Interpretazione dei risultati
Questi dati indicano che il sotalolo è stato usato più spesso in pazienti con meno problemi di salute aggiuntivi. Tuttavia, il trattamento con sotalolo è stato spesso interrotto presto durante il periodo di osservazione.
Il rapporto tra sotalolo e mortalità è complesso: rispetto a chi non assume farmaci antiaritmici, il rischio di morte sembra più alto, mentre è più basso rispetto all'amiodarone.
In conclusione
Il sotalolo viene utilizzato principalmente in pazienti con meno condizioni mediche associate e spesso viene sospeso all'inizio del trattamento. Il suo uso è collegato a un rischio di morte più alto rispetto a nessun trattamento, ma inferiore rispetto all'amiodarone. Questi risultati aiutano a comprendere meglio come scegliere e gestire i farmaci per prevenire la fibrillazione atriale in persone con malattia cardiaca ischemica.
