Che cosa significa la doppia terapia antiaggregante
La doppia terapia antiaggregante consiste nell'assumere due tipi di farmaci che impediscono alle piastrine, piccole cellule del sangue, di formare coaguli. Questo è importante dopo l'impianto di uno stent, un piccolo tubicino inserito nelle arterie del cuore per mantenerle aperte.
Cosa ha studiato il DAPT Study
Il DAPT Study ha confrontato due gruppi di pazienti che avevano ricevuto uno stent medicato:
- Un gruppo ha continuato a prendere aspirina e un altro antiaggregante (clopidogrel o prasugrel) per 30 mesi dopo l'impianto.
- L'altro gruppo ha preso la stessa doppia terapia per 12 mesi e poi solo aspirina e un placebo (farmaco inattivo) per altri 18 mesi.
Risultati principali
- I pazienti che hanno continuato la doppia terapia per 30 mesi hanno avuto circa la metà delle probabilità di sviluppare coaguli nello stent rispetto a chi ha interrotto dopo 12 mesi.
- Hanno anche ridotto di circa la metà il rischio di avere un nuovo infarto.
- Non è stata osservata una riduzione significativa nel rischio di ictus o nella mortalità generale estendendo la doppia terapia.
Sicurezza del trattamento prolungato
Il trattamento più lungo ha mostrato un aumento dei sanguinamenti gravi, ma i casi di sanguinamento fatale sono stati rari in entrambi i gruppi.
Un leggero aumento della mortalità per tutte le cause nel gruppo con terapia prolungata è stato osservato, ma sembra dovuto a differenze nel numero di pazienti con cancro già presente prima dello studio, non al trattamento stesso.
Dettagli dello studio
- Lo studio ha coinvolto oltre 25.000 pazienti in diversi paesi tra il 2009 e il 2014.
- Circa 10.000 pazienti con stent medicato sono stati inclusi nell'analisi principale.
- I pazienti erano selezionati perché già tolleravano bene i farmaci antiaggreganti.
- Il follow-up è durato fino a 33 mesi.
Limiti dello studio
- Lo studio non ha incluso pazienti che non tolleravano i farmaci antiaggreganti.
- I dati sono limitati a poco meno di tre anni di osservazione.
In conclusione
Il DAPT Study mostra che prolungare la doppia terapia antiaggregante oltre i 12 mesi dopo l'impianto di uno stent può ridurre significativamente il rischio di coaguli nello stent e di un nuovo infarto. Tuttavia, questo beneficio va bilanciato con un aumento del rischio di sanguinamenti gravi. Questi risultati aiutano a capire meglio come gestire la cura dopo l'impianto di uno stent, anche se ogni decisione deve essere valutata attentamente dal medico.
