Che cos'è la malattia renale cronica e il sistema nervoso simpatico
La malattia renale cronica (MRC) è una condizione in cui i reni perdono lentamente la loro capacità di filtrare il sangue. Questo aumenta il rischio di problemi al cuore e ai vasi sanguigni. Il sistema nervoso simpatico è una parte del sistema nervoso che aiuta a controllare funzioni automatiche come la pressione del sangue e la frequenza cardiaca.
Come il sistema nervoso simpatico si comporta nella MRC
Nella MRC, il sistema nervoso simpatico diventa iperattivo, cioè funziona più del normale. Questo succede perché il rene malato invia segnali al cervello che aumentano l'attività simpatica. Questo può peggiorare la malattia renale e aumentare il rischio di problemi cardiaci.
Perché si verifica questa iperattività?
- La ridotta circolazione del sangue nel rene (ischemia renale) porta al rilascio di sostanze come l’adenosina, che stimolano il sistema nervoso simpatico.
- Il sistema renina-angiotensina, che regola la pressione, si attiva e aumenta ulteriormente l'attività simpatica.
- Ci sono anche problemi nel modo in cui il corpo risponde ai cambiamenti di pressione sanguigna, chiamati disfunzioni del sistema autonomo.
- Altri fattori, come l’accumulo di sostanze che riducono la produzione di ossido nitrico (un messaggero che calma il sistema simpatico), contribuiscono all’iperattività.
Qual è l'importanza clinica di questa iperattività?
L’aumento dell’attività simpatica è legato a:
- Una progressione più rapida della malattia renale.
- Un maggior rischio di eventi cardiovascolari, come infarti e aritmie.
- Un aumento della mortalità nei pazienti con malattia renale avanzata e in dialisi.
La misurazione dell’attività simpatica può aiutare a prevedere questi rischi.
La denervazione renale: una possibile opzione
La denervazione renale è una procedura che riduce l’attività del sistema nervoso simpatico collegato ai reni. Studi recenti mostrano che questa tecnica può:
- Abbassare la pressione sanguigna in pazienti con ipertensione resistente e malattia renale cronica.
- Rallentare la progressione della malattia renale.
- Migliorare la funzione del cuore, riducendo l’ingrossamento del ventricolo sinistro, una parte importante del cuore.
Questi benefici sono stati osservati anche in pazienti con valori di pressione normali. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per confermare questi risultati e valutare la sicurezza a lungo termine.
In conclusione
L’iperattività del sistema nervoso simpatico è un aspetto importante nella malattia renale cronica. Essa contribuisce a peggiorare la funzione renale e aumenta il rischio di problemi cardiaci. La denervazione renale rappresenta una possibile strada per ridurre questa iperattività e migliorare la salute dei pazienti, ma serve ancora ricerca per capire meglio i suoi effetti e indicazioni.
