Descrizione del caso
La paziente, una donna di 78 anni, si è presentata al pronto soccorso con dispnea a riposo (difficoltà a respirare anche senza sforzo) e astenia (sensazione di debolezza). Aveva una storia di ipertensione arteriosa e fibrillazione atriale ricorrente, per cui assumeva un farmaco anticoagulante chiamato dabigatran.
Un ecocardiogramma (un esame che usa gli ultrasuoni per vedere il cuore) fatto sette mesi prima non mostrava masse all’interno del cuore. Tuttavia, un nuovo ecocardiogramma eseguito in emergenza ha evidenziato una massa ovoidale molto grande (7x4 cm) attaccata all’apice del ventricolo destro, che occupava tutta la cavità di questo ventricolo e si muoveva liberamente all’interno dell’atrio destro.
La possibilità che si trattasse di un trombo (un coagulo di sangue) era considerata poco probabile, dato che la paziente era già in terapia con anticoagulanti.
Ulteriori accertamenti
Durante lo stesso esame ecografico, esplorando con la stessa sonda anche la parte posteriore del torace e l’addome, è stata trovata una massa vicino al rene sinistro.
Per approfondire, la paziente è stata sottoposta a una tomografia computerizzata (TC) completa del corpo, che ha mostrato:
- Una massa molto grande nel rene sinistro, risultata poi un adenocarcinoma (un tipo di tumore maligno) alla biopsia;
- Due masse metastatiche (cioè tumori secondari) nei polmoni;
- Una massa metastatica nel mediastino (la zona tra i polmoni).
Purtroppo, la paziente è deceduta tre giorni dopo il ricovero.
Che cosa significa
Le metastasi cardiache da tumore del rene sono molto rare, meno dell’1% dei casi. Questo caso mostra che, quando si trova una massa all’interno del cuore, è importante controllare anche il torace e l’addome con la stessa sonda ecografica per cercare un possibile tumore di origine.
Inoltre, una TC completa può aiutare a confermare la diagnosi e a capire se la massa nel cuore deriva da un tumore primario o da metastasi.
In conclusione
In presenza di una massa nel cuore, è fondamentale esplorare anche altre parti del corpo per identificare possibili tumori primari o metastasi. L’ecografia e la TC sono strumenti utili per questa valutazione. Le metastasi cardiache da tumore renale sono rare ma possibili e richiedono un’attenta diagnosi.
