Nuovi farmaci per ridurre il colesterolo LDL
Un farmaco chiamato alirocumab, che è un anticorpo monoclonale, è stato studiato per capire se può aiutare a ridurre il colesterolo LDL (quello "cattivo") in persone che non tollerano bene le statine, i farmaci più comuni per questo scopo.
Lo studio chiamato ODYSSEY ALTERNATIVE ha confrontato alirocumab con altri farmaci come ezetimibe e atorvastatina in pazienti ad alto rischio cardiovascolare. I risultati hanno mostrato che alirocumab ha ridotto il colesterolo LDL molto di più rispetto agli altri farmaci.
- Alirocumab è stato somministrato ogni due settimane, con dosi adattate in base ai livelli di colesterolo e al rischio.
- Ha ridotto il colesterolo LDL in media del 45%, contro il 14,6% di ezetimibe.
- Più pazienti hanno raggiunto i livelli consigliati di colesterolo LDL con alirocumab.
- Il farmaco ha anche ridotto altri tipi di grassi nel sangue legati al rischio cardiovascolare.
- Gli effetti collaterali muscolari sono stati meno frequenti con alirocumab rispetto alle statine.
La capacità di rimuovere il colesterolo e il rischio cardiovascolare
Un altro studio importante, il Dallas Heart Study, ha mostrato che la capacità del colesterolo HDL (il cosiddetto "colesterolo buono") di rimuovere il colesterolo dalle cellule è legata a un minor rischio di eventi cardiovascolari come infarto e ictus.
In pratica, non conta solo la quantità di colesterolo HDL, ma anche quanto è efficace nel trasportare il colesterolo fuori dalle arterie.
Screening per malattia coronarica nei pazienti diabetici
Lo studio FACTOR-64 ha valutato se l'uso della tomografia computerizzata (TC) coronarica per cercare malattie cardiache in pazienti con diabete senza sintomi potesse ridurre eventi gravi come infarti o morte.
I risultati hanno mostrato che questo tipo di screening non ha ridotto il rischio di eventi cardiovascolari nei quattro anni successivi. Inoltre, la TC espone a radiazioni, quindi non è raccomandata come controllo di routine in queste persone.
Uso dell'aspirina nella prevenzione primaria
Lo studio JPPP, condotto in Giappone, ha esaminato se l'aspirina a basso dosaggio potesse prevenire eventi cardiovascolari in persone anziane con fattori di rischio come ipertensione, colesterolo alto o diabete.
I risultati hanno mostrato che l'aspirina non ha ridotto in modo significativo il rischio di infarto, ictus o morte cardiovascolare in questo gruppo. Lo studio è stato interrotto prima del previsto perché non si vedevano benefici chiari.
Gli autori suggeriscono che, anche se un effetto benefico minore fosse presente, sarebbe comunque inferiore a quanto si pensava in passato.
In conclusione
Negli ultimi anni sono emersi nuovi farmaci come alirocumab che possono aiutare a ridurre efficacemente il colesterolo LDL, soprattutto in chi non tollera le statine. Inoltre, studi importanti hanno approfondito il ruolo del colesterolo HDL e l'efficacia di alcuni test o trattamenti nella prevenzione delle malattie cardiovascolari. È importante ricordare che ogni trattamento o esame deve essere valutato con attenzione dal medico in base alle caratteristiche di ogni persona.
