Che cosa significa lo studio CHANCE
Lo studio CHANCE ha esaminato pazienti ad alto rischio che avevano subito un ictus minore o un attacco ischemico transitorio, cioè un episodio temporaneo di ridotto flusso di sangue al cervello che può precedere un ictus più grave.
Come è stato condotto lo studio
- Lo studio è stato svolto in modo rigoroso, con pazienti divisi casualmente in due gruppi (randomizzati) e senza che né i pazienti né i medici sapessero quale trattamento veniva somministrato (doppio cieco).
- 5170 pazienti sono stati trattati entro 24 ore dall'evento cerebrovascolare.
- Un gruppo ha ricevuto la combinazione di clopidogrel e aspirina per 90 giorni. Il clopidogrel è stato dato con una dose iniziale più alta (300 mg il primo giorno), seguita da una dose più bassa (75 mg al giorno), mentre l'aspirina è stata somministrata per i primi 21 giorni.
- L'altro gruppo ha ricevuto solo aspirina (75 mg al giorno) per 90 giorni.
Risultati principali
- Durante un anno di osservazione, il 10,6% dei pazienti che ha ricevuto la doppia terapia ha avuto un nuovo ictus, rispetto al 14,0% di quelli trattati solo con aspirina.
- Questo significa che la combinazione di clopidogrel e aspirina ha ridotto il rischio di ictus di circa il 22% rispetto alla sola aspirina.
- Il rischio di sanguinamenti moderati o gravi è stato molto basso e simile in entrambi i gruppi (0,3% nel gruppo combinato e 0,4% nel gruppo aspirina).
Cosa aspettarsi
Il trattamento combinato con clopidogrel e aspirina, iniziato subito dopo un ictus minore o un attacco ischemico transitorio, può offrire una protezione efficace contro nuovi ictus per almeno un anno, senza aumentare significativamente il rischio di complicazioni emorragiche.
In conclusione
Il trattamento precoce con clopidogrel e aspirina è utile per ridurre il rischio di un nuovo ictus in pazienti con ictus minore o attacco ischemico transitorio. Questo beneficio dura per almeno un anno e non comporta un aumento significativo del rischio di sanguinamenti gravi.
