Che cos'è la dissezione aortica acuta
La dissezione aortica acuta è una condizione grave in cui si forma una lacerazione nella parete dell'aorta, il grande vaso che porta il sangue dal cuore al resto del corpo. Questo può causare dolore molto intenso e richiede un intervento medico urgente.
Lo studio e i dati analizzati
Un gruppo di ricercatori ha raccolto dati su 4428 pazienti con dissezione aortica acuta, seguiti in 28 centri medici tra il 1995 e il 2013. I pazienti sono stati divisi in due gruppi in base al tipo di dissezione:
- Tipo A: coinvolge la parte iniziale dell'aorta vicino al cuore (2952 pazienti).
- Tipo B: interessa la parte dell'aorta più lontana dal cuore (1476 pazienti).
I sintomi al momento della diagnosi
I sintomi principali al momento della presentazione erano simili per entrambi i tipi:
- Dolore molto forte nel 93% dei pazienti con tipo A e nel 94% con tipo B.
- Dolore al petto nel 83% dei pazienti con tipo A e nel 71% con tipo B.
Cambiamenti nella diagnosi e nel trattamento
Nel corso degli anni, sono cambiate alcune modalità di diagnosi e cura:
- L'uso della tomografia computerizzata (TC), un esame che permette di vedere l'aorta in modo dettagliato, è aumentato per la dissezione di tipo A, passando dal 46% al 73%.
- Il trattamento chirurgico per la dissezione di tipo A è aumentato dal 79% al 90%.
- Il trattamento endovascolare, cioè un intervento meno invasivo che si fa dall'interno dei vasi, è aumentato per la dissezione di tipo B dal 7% al 31%.
Risultati sulla mortalità
La mortalità durante il ricovero ospedaliero è cambiata in modo diverso tra i due tipi:
- Per la dissezione di tipo A, la mortalità è diminuita significativamente, passando dal 31% al 22%, così come la mortalità legata all'intervento chirurgico (dal 25% al 18%).
- Per la dissezione di tipo B, non ci sono stati cambiamenti significativi nella mortalità, che è rimasta intorno al 12-14%.
In conclusione
I sintomi iniziali della dissezione aortica acuta sono rimasti simili nel tempo. L'uso della tomografia computerizzata è aumentato, migliorando la diagnosi soprattutto per la dissezione di tipo A. Sempre più pazienti sono stati trattati con interventi specifici: chirurgia per il tipo A e procedure endovascolari per il tipo B. Questo ha portato a una riduzione significativa della mortalità durante il ricovero per il tipo A, ma non per il tipo B.
