Che cos'è la fibrillazione atriale e l'ipertiroidismo
Fibrillazione atriale (FA) è un'alterazione del battito del cuore che può aumentare il rischio di formazione di coaguli e quindi di ictus, cioè un problema serio al cervello causato da un blocco del flusso sanguigno.
Ipertiroidismo significa che la tiroide produce una quantità eccessiva di ormoni, che può influenzare il cuore e causare la fibrillazione atriale.
Lo studio e i pazienti coinvolti
Uno studio ha analizzato quasi 10.000 pazienti cinesi con fibrillazione atriale non legata a problemi valvolari del cuore, raccolti tra il 1997 e il 2011. Tra questi, circa il 7% aveva anche ipertiroidismo al momento della diagnosi.
Tipi di fibrillazione atriale e trattamento
La fibrillazione atriale può essere autolimitante, cioè dura meno di 7 giorni, oppure può durare di più.
Per prevenire l'ictus, alcuni pazienti hanno ricevuto:
- Warfarin, un farmaco anticoagulante che aiuta a evitare la formazione di coaguli.
- Aspirina, che ha un effetto più leggero sulla coagulazione.
- Nessuna terapia specifica.
Risultati principali
- Nessun paziente ha avuto un ictus causato da sanguinamento nel cervello.
- I pazienti con un punteggio CHA2DS2-VASc pari a 0 (un sistema che valuta il rischio di ictus) non hanno avuto ictus.
- Il warfarin ha ridotto efficacemente il rischio di ictus nei pazienti con punteggio CHA2DS2-VASc di 1 o più e con fibrillazione atriale non autolimitante.
- Il warfarin non ha mostrato beneficio nei pazienti con fibrillazione atriale autolimitante o con punteggio CHA2DS2-VASc pari a 0.
- L'ipertiroidismo non ha aumentato ulteriormente il rischio di ictus rispetto alla fibrillazione atriale senza ipertiroidismo.
- I pazienti con fibrillazione atriale legata all'ipertiroidismo hanno un rischio di ictus di circa il 3,9% all'anno.
Cosa significa tutto questo
La terapia con warfarin è utile per prevenire l'ictus in pazienti con fibrillazione atriale non autolimitante e con un certo livello di rischio (CHA2DS2-VASc ≥1).
Invece, non sembra necessario nei pazienti con basso rischio o con episodi brevi di fibrillazione atriale.
L'ipertiroidismo da solo non aumenta il rischio di ictus oltre quello causato dalla fibrillazione atriale.
In conclusione
La terapia anticoagulante con warfarin può aiutare a prevenire l'ictus in persone con fibrillazione atriale legata all'ipertiroidismo, soprattutto se il disturbo dura più di una settimana e il rischio di ictus è moderato o alto. L'ipertiroidismo non sembra aumentare ulteriormente questo rischio rispetto alla fibrillazione atriale senza problemi tiroidei.
