Che cosa è stato fatto nello studio
Lo studio ha coinvolto 168 persone divise in tre gruppi: 50 persone sane, 30 pazienti con ipertensione polmonare post-capillare e 88 con ipertensione polmonare pre-capillare. Tutti hanno subito un esame chiamato cateterizzazione cardiaca destra, che misura le pressioni all'interno del cuore e dei vasi polmonari. Le misurazioni sono state fatte prima e dopo aver somministrato rapidamente una soluzione salina (7 ml per kg di peso in 10 minuti) per aumentare il volume di liquidi nel corpo.
Quali misure sono state prese
- Pressione atriale destra (RAP): pressione nella parte destra del cuore.
- Pressione arteriosa polmonare (sistolica, media e diastolica): pressione nei vasi sanguigni dei polmoni durante diverse fasi del battito cardiaco.
- Pressione arteriosa di incuneamento polmonare (PAWP): misura indiretta della pressione nella parte sinistra del cuore.
- Indice cardiaco (CI): quantità di sangue pompata dal cuore ogni minuto rispetto alla superficie corporea.
- Gradiente diastolico polmonare (DPG): differenza di pressione tra due momenti del battito cardiaco nei vasi polmonari.
- Resistenza vascolare polmonare (PVR): resistenza che il sangue incontra nei vasi polmonari.
Risultati principali
- Dopo l'aumento rapido del volume di liquidi, tutte le pressioni misurate e l'indice cardiaco sono aumentati in tutti i gruppi.
- Le pressioni nel cuore destro e nei vasi polmonari (RAP e mPAP) sono aumentate di più nei pazienti con ipertensione polmonare, sia pre- che post-capillare, rispetto alle persone sane.
- La pressione nella parte sinistra del cuore (PAWP) è aumentata maggiormente nei pazienti con ipertensione post-capillare.
- L'indice cardiaco è aumentato di più nelle persone sane.
- Il gradiente diastolico polmonare (DPG) è aumentato maggiormente nei pazienti con ipertensione pre-capillare.
- La resistenza nei vasi polmonari (PVR) non ha mostrato differenze significative tra i gruppi.
Scoperta importante
Dieci persone (5 sane e 5 con ipertensione pre-capillare) hanno mostrato un aumento molto rapido e marcato della pressione nella parte sinistra del cuore (PAWP) dopo l'aumento di liquidi. Questo suggerisce che potrebbero essere a rischio di sviluppare una condizione chiamata insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata (HFpEF), un tipo di insufficienza cardiaca in cui il cuore fatica a riempirsi correttamente.
In conclusione
Il cuore e i vasi polmonari reagiscono con un aumento delle pressioni quando il volume di liquidi nel corpo aumenta rapidamente, sia nelle persone sane sia in chi ha ipertensione polmonare. Le risposte sono diverse a seconda del tipo di ipertensione polmonare e questo test aiuta a identificare chi potrebbe essere a rischio di sviluppare problemi cardiaci più seri come l'HFpEF.
