Che cos'è la terapia guidata da (NT-pro) BNP?
La terapia guidata da (NT-pro) BNP utilizza la misurazione di una sostanza chiamata NT-proBNP nel sangue per adattare il trattamento dell'insufficienza cardiaca. Questa sostanza aumenta quando il cuore è sotto stress.
Tipi di insufficienza cardiaca e frazione di eiezione (FE)
L'insufficienza cardiaca può essere divisa in due gruppi principali in base alla frazione di eiezione (FE), cioè la capacità del cuore di pompare il sangue:
- FE ridotta (HFrEF): FE pari o inferiore al 45%.
- FE conservata (HFpEF): FE superiore al 45%.
Risultati principali della ricerca
- Nei pazienti con FE ridotta, la terapia basata sul dosaggio di (NT-pro) BNP ha portato a una riduzione della mortalità e a meno ricoveri per insufficienza cardiaca rispetto alla terapia basata solo sui sintomi.
- Nei pazienti con FE conservata, invece, non si è osservato alcun beneficio significativo da questa terapia.
Ruolo dell'età e delle altre malattie associate (comorbidità)
L'età media dei pazienti studiati era di 74 anni. L'età ha influenzato l'effetto della terapia sulla mortalità, ma questo effetto è legato soprattutto alla presenza di altre malattie, chiamate comorbidità.
- Nei pazienti con FE conservata, l'insufficienza renale è stata la comorbidità che più ha influenzato la risposta alla terapia.
- Nei pazienti con FE ridotta, la presenza di almeno due comorbidità come bronchite cronica ostruttiva, diabete, eventi cardiovascolari o malattia vascolare periferica ha avuto un ruolo importante.
Inoltre, la terapia guidata da (NT-pro) BNP può essere addirittura dannosa nei pazienti con FE conservata che non hanno ipertensione arteriosa.
Che cosa significa tutto questo?
La terapia basata sul dosaggio di (NT-pro) BNP è utile soprattutto per i pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta. Per altri pazienti, specialmente quelli con frazione conservata e senza ipertensione, questa terapia non sembra migliorare i risultati e può addirittura essere controproducente.
In conclusione
La terapia guidata da (NT-pro) BNP è efficace nel ridurre mortalità e ricoveri solo nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta. L'età e la presenza di altre malattie influenzano la risposta al trattamento. Per i pazienti con frazione conservata, i benefici non sono evidenti e in alcuni casi la terapia può essere dannosa.
