Che cos'è la cardiomiopatia Takotsubo e il coinvolgimento del ventricolo destro
La cardiomiopatia Takotsubo è una condizione che causa un'improvvisa alterazione del funzionamento del cuore, spesso simile a un infarto ma senza ostruzioni nelle arterie. In questa malattia, può essere interessato non solo il ventricolo sinistro, ma anche il ventricolo destro, che è una delle due camere principali del cuore.
Come è stato studiato il coinvolgimento del ventricolo destro
Uno studio ha esaminato 31 pazienti con diagnosi di Takotsubo e alterazioni specifiche all'elettrocardiogramma (ST sopra) confrontandoli con 18 persone sane con caratteristiche simili. I pazienti sono stati valutati con due esami:
- Ecocardiografia: un esame che usa ultrasuoni per vedere il cuore in movimento.
- Risonanza magnetica cardiaca (RMN): un esame che fornisce immagini dettagliate del cuore.
Questi esami sono stati fatti nella fase acuta, cioè entro 3 giorni dall'inizio dei sintomi, e poi dopo 4 mesi per valutare i cambiamenti nel tempo.
Cosa hanno trovato gli esami
- L'ecocardiografia ha riconosciuto anomalie nel movimento della parete del ventricolo destro solo nel 52% dei casi in cui la RMN le aveva individuate, mostrando che la RMN è più sensibile.
- La funzione del ventricolo destro, misurata con la RMN, e la pressione stimata nelle arterie polmonari (PAPs) valutata con l'ecocardiografia, erano collegate alla gravità del danno nella fase acuta.
- La funzione del ventricolo destro migliorava nella maggior parte dei pazienti entro 4 mesi.
- In fase acuta, si osservava un accumulo di liquido (edema) nel muscolo cardiaco sia nelle aree che si muovevano normalmente sia in quelle danneggiate.
- Questo edema persisteva dopo 4 mesi nelle aree che erano disfunzionanti all'inizio.
- La quantità di spazio extracellulare (lo spazio tra le cellule del muscolo cardiaco) era aumentata in tutti i segmenti del ventricolo destro nella fase acuta e rimaneva più alta rispetto ai controlli anche dopo 4 mesi.
In conclusione
Lo studio mostra che nella fase acuta della cardiomiopatia Takotsubo il ventricolo destro può essere coinvolto più di quanto si pensasse, con alterazioni che si vedono meglio con la risonanza magnetica. Anche se la funzione del ventricolo migliora nel tempo, alcune modifiche nel muscolo cardiaco possono persistere per mesi.
