Che cos'è la TAVI
La TAVI (Sostituzione Valvolare Aortica Transcatetere) è una procedura meno invasiva rispetto all'intervento chirurgico tradizionale a cuore aperto. Consiste nell'inserire una nuova valvola cardiaca attraverso un catetere, senza dover aprire il torace.
Il registro nazionale e i dati raccolti
Dalla prima approvazione della TAVI nel 2011, è stato creato un registro nazionale chiamato TVT Registry per raccogliere informazioni su tutti i pazienti trattati con questa tecnica negli Stati Uniti. Questo registro contiene dati di oltre 50.000 persone trattate in quasi 400 ospedali.
Cosa ha mostrato lo studio
- Lo studio ha analizzato i dati di circa 43.000 pazienti trattati tra il 2011 e il 2015.
- Si sono considerati solo i casi programmati e con tipi di valvole specifici, escludendo procedure di emergenza.
- Gli eventi presi in esame sono stati: morte, complicanze ai vasi sanguigni, sanguinamenti e ictus.
- Il tasso medio di mortalità dopo la procedura è stato del 4,03%.
- Gli ospedali che hanno eseguito un maggior numero di procedure TAVI hanno avuto risultati migliori, con meno morti e meno complicanze vascolari e sanguinamenti.
- Il rischio di ictus è rimasto stabile, colpendo circa il 2% dei pazienti.
Considerazioni importanti
- Il fatto che gli ospedali più esperti ottengano risultati migliori non significa automaticamente che l’esperienza sia l’unico fattore determinante.
- Lo studio ha cercato di considerare altri fattori, come le differenze tra i pazienti e l’introduzione di nuovi tipi di valvole, ma non sempre è stato possibile isolare questi elementi.
- Durante il periodo dello studio, la tecnologia della TAVI è migliorata e sempre più ospedali hanno iniziato a offrire questa procedura.
- Le indicazioni per la TAVI si sono ampliate, includendo anche pazienti che rischierebbero complicanze gravi con la chirurgia tradizionale.
In conclusione
La sostituzione della valvola aortica con la tecnica TAVI è sempre più diffusa negli ospedali americani e offre benefici immediati ai pazienti, con un minor rischio di complicanze rispetto al passato. I risultati migliori si osservano soprattutto negli ospedali che eseguono più frequentemente questa procedura, anche se molti fattori possono influenzare questi risultati. La tecnologia e le indicazioni per la TAVI continuano a evolversi, migliorando le possibilità di cura per chi ha problemi alla valvola aortica.
