Che cosa significa l'infarto con sopraslivellamento del tratto ST
L'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) è un tipo di attacco cardiaco che si riconosce con un particolare segno all'elettrocardiogramma. Questo indica che una parte del cuore non riceve abbastanza sangue a causa di un'arteria bloccata.
Che cos'è l'impianto dello stent e le due modalità
Lo stent è un piccolo tubicino metallico che viene inserito nell'arteria bloccata per mantenerla aperta e permettere al sangue di circolare di nuovo. In questo studio si sono confrontate due modalità di impianto:
- Impianto immediato: lo stent viene posizionato subito durante la procedura chiamata intervento coronarico percutaneo (PCI).
- Impianto differito: lo stent viene posizionato dopo circa 48 ore, lasciando prima stabilizzare il flusso sanguigno nell'arteria.
Come è stato condotto lo studio
Lo studio è stato fatto in Danimarca su 1215 pazienti con infarto STEMI, con sintomi iniziati da meno di 12 ore. I pazienti sono stati divisi in modo casuale in due gruppi: uno ha ricevuto lo stent subito, l'altro dopo 48 ore se il flusso sanguigno era stabile.
Il gruppo con impianto immediato aveva 612 pazienti, quello con impianto differito 603. I medici e i pazienti sapevano quale trattamento stavano ricevendo.
Quali sono stati i risultati
Durante un periodo di circa 3 anni di controllo, si sono confrontati diversi eventi importanti, come:
- Decesso per qualsiasi causa
- Ricovero per insufficienza cardiaca
- Nuovo infarto
- Interventi non programmati per riaprire l'arteria
I risultati hanno mostrato che non c'erano differenze significative tra i due gruppi. Circa il 17-18% dei pazienti in entrambi i gruppi ha avuto almeno uno di questi eventi.
Anche altri problemi come infarto durante la procedura, sanguinamenti importanti, problemi ai reni causati dal mezzo di contrasto usato per vedere le arterie, o ictus, sono risultati simili nei due gruppi.
Cosa significa per i pazienti con infarto STEMI
In sintesi, aspettare 48 ore per mettere lo stent non ha mostrato benefici rispetto all'impianto immediato per quanto riguarda la mortalità, l'insufficienza cardiaca, nuovi infarti o la necessità di ulteriori interventi.
Altri studi in corso potrebbero aiutare a capire meglio se ci sono situazioni particolari in cui l'impianto differito potrebbe essere utile.
In conclusione
Per i pazienti con infarto miocardico STEMI, mettere lo stent subito o dopo un breve ritardo non cambia significativamente i risultati a lungo termine. Entrambi i metodi sono sicuri e non mostrano differenze importanti negli eventi gravi o nelle complicanze.
