Che cos'è la malattia renale cronica nel diabete?
La malattia renale cronica nel diabete, chiamata anche nefropatia diabetica, è una condizione in cui i reni non funzionano più bene a causa del diabete. Si può riconoscere principalmente in due modi:
- Albuminuria: presenza di una proteina chiamata albumina nelle urine, che indica un danno ai reni.
- Riduzione della filtrazione glomerulare (GFR): è una misura di quanto bene i reni filtrano il sangue; una riduzione significa che i reni stanno funzionando meno bene.
Tradizionalmente si pensava che prima aumentasse l’albuminuria e poi diminuisse la GFR, ma studi recenti mostrano che la situazione può essere diversa: a volte la GFR si riduce prima o senza aumentare l’albuminuria, e l’albuminuria può anche essere temporanea o migliorare.
Come è stato studiato il problema?
Uno studio ha analizzato dati raccolti in diversi periodi dal 1988 al 2014 su adulti con diabete di tipo 2. Sono stati valutati due segni principali:
- Albuminuria, misurata con il rapporto albumina-creatinina (ACR) nelle urine.
- Filtrazione glomerulare stimata (eGFR), che indica la funzione renale.
Si è considerata la presenza di malattia renale cronica se c’era albuminuria, riduzione di eGFR o entrambe le cose, confermate in due controlli successivi per essere sicuri che fossero persistenti.
Cosa è emerso dallo studio?
- La percentuale di persone con malattia renale cronica è rimasta più o meno stabile nel tempo, intorno al 26-28%.
- La presenza di albuminuria è diminuita nel tempo, passando dal 20,8% al 15,9%.
- Al contrario, la riduzione della funzione renale (eGFR sotto 60 ml/min/1,73 m²) è aumentata, dal 9,2% al 14,1%.
- La riduzione più grave della funzione renale (eGFR sotto 30 ml/min/1,73 m²) è quasi raddoppiata.
- La diminuzione dell’albuminuria è stata osservata soprattutto nelle persone più giovani, sotto i 65 anni.
- La riduzione della funzione renale è aumentata sia nei giovani che negli anziani.
In conclusione
Negli ultimi 20-30 anni, le manifestazioni della malattia renale cronica nel diabete di tipo 2 sono cambiate. L’aumento della proteina nelle urine è diminuito, mentre la riduzione della funzione renale è diventata più frequente. Tuttavia, la percentuale complessiva di persone con questa malattia è rimasta stabile. Questi dati aiutano a comprendere meglio come monitorare e gestire la salute dei reni nelle persone con diabete.
