Che cos'è l'insufficienza aortica cronica grave
L'insufficienza aortica cronica grave è una condizione in cui la valvola aortica del cuore non si chiude bene, causando un aumento del volume e della pressione nel ventricolo sinistro, la parte del cuore che pompa il sangue al corpo. Nonostante questo, molti pazienti non hanno sintomi per molto tempo.
Lo studio e i pazienti coinvolti
Lo studio ha analizzato 1412 pazienti con insufficienza aortica grave e una funzione del ventricolo sinistro conservata, cioè con una frazione di eiezione (FEVS) normale o quasi normale (in media 57%). La maggior parte (87%) non aveva sintomi all'inizio dello studio. I pazienti erano seguiti per circa 6,6 anni.
Interventi chirurgici e risultati
Durante il periodo di osservazione, il 66% dei pazienti ha subito un intervento chirurgico alla valvola aortica. Questo includeva:
- chirurgia isolata della valvola aortica (36%)
- chirurgia con bypass coronarico (16%)
- sostituzione aortica (58%)
La mortalità dopo l'intervento è stata bassa, con un 2% di decessi durante il ricovero, e solo lo 0,6% per chi ha fatto solo la chirurgia della valvola.
Importanza delle dimensioni del ventricolo sinistro
Lo studio ha valutato anche la dimensione del ventricolo sinistro durante la fase di rilassamento (misurata come iLVESD). Si è visto che pazienti con dimensioni maggiori o uguali a 2,5 cm/m2 avevano un rischio più alto di mortalità.
L'intervento chirurgico ha migliorato la sopravvivenza sia nei pazienti con dimensioni del ventricolo inferiori a 2,5 cm/m2 sia in quelli con dimensioni maggiori o uguali a questa soglia.
Risultati principali
- I pazienti operati avevano una sopravvivenza simile a quella della popolazione generale con la stessa età e sesso.
- Il rischio di morte aumenta significativamente quando la dimensione del ventricolo sinistro supera una soglia più bassa di quanto si pensasse in passato.
- Un centro con esperienza può offrire un intervento sicuro e migliorare la sopravvivenza a lungo termine.
In conclusione
In persone con insufficienza aortica grave e funzione cardiaca conservata, la chirurgia della valvola aortica può migliorare la sopravvivenza a lungo termine. Il rischio di morte aumenta con l'aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro, anche a valori inferiori rispetto a quelli precedentemente considerati pericolosi. Un intervento tempestivo in centri esperti è importante per ottenere buoni risultati.
