Che cosa sono i NAO e perché il dosaggio è importante
I NAO sono farmaci usati per prevenire la formazione di coaguli nel sangue, specialmente in persone con problemi al cuore come la fibrillazione atriale. A differenza di altri anticoagulanti, non richiedono controlli frequenti del sangue, ma il dosaggio deve essere adattato con attenzione in base a caratteristiche specifiche del paziente.
Lo studio del registro ORBIT-AF II
Un gruppo di ricercatori ha studiato 5738 pazienti in terapia con NAO in 242 centri medici. Hanno diviso i pazienti in tre gruppi in base alla dose di farmaco assunta:
- Dosaggio insufficiente: 9,4% dei pazienti
- Dosaggio corretto: 87% dei pazienti
- Dosaggio eccessivo: 3,4% dei pazienti
Questi gruppi sono stati confrontati per vedere come andavano nel tempo, valutando eventi come ictus, infarto, sanguinamenti importanti, ricoveri e mortalità.
Caratteristiche dei pazienti con dosaggi non corretti
I pazienti con dosaggi insufficienti o eccessivi avevano alcune caratteristiche comuni rispetto a quelli con dosaggio corretto:
- Erano più anziani (mediana di 79-80 anni contro 70 anni)
- Più spesso donne (48-67% contro 40%)
- Meno seguiti da specialisti del ritmo cardiaco (elettrofisiologi)
- Presentavano un rischio più alto di eventi trombotici, misurato con il punteggio CHA2DS2-VASc
- Mostravano un rischio maggiore di sanguinamenti, valutato con il punteggio ORBIT
Rischi associati ai dosaggi non corretti
Lo studio ha evidenziato che:
- Dosaggio eccessivo: associato a un aumento quasi doppio della mortalità complessiva rispetto al dosaggio corretto.
- Dosaggio insufficiente: collegato a un aumento dei ricoveri per problemi cardiovascolari.
Questi risultati sottolineano l'importanza di scegliere la dose giusta per ogni paziente, per ridurre il rischio di eventi avversi.
In conclusione
Circa 1 paziente su 8 negli Stati Uniti assume una dose di NAO non adeguata, con conseguente aumento del rischio di problemi seri come morte o ricoveri. È quindi fondamentale che il dosaggio di questi farmaci sia personalizzato e controllato con attenzione per garantire la massima sicurezza e efficacia.
