Che cosa significa avere un infarto STEMI con malattia multivasale
Un infarto STEMI è un tipo di attacco cardiaco causato da un blocco improvviso in una delle arterie principali del cuore. In alcuni pazienti, oltre all'arteria bloccata principale, ci sono anche altre arterie con restringimenti (stenosi) che possono causare problemi.
Le strategie di trattamento durante l'intervento
Quando si interviene per liberare l'arteria bloccata (procedura chiamata PCI primaria), ci sono diverse opzioni:
- Intervento multivasale immediato (MVI): si trattano subito tutte le arterie con problemi.
- Intervento solo sul vaso colpevole immediato (CVI-O): si tratta subito solo l'arteria che ha causato l'infarto.
- Intervento sul vaso colpevole immediato seguito da trattamento delle altre stenosi nei giorni successivi (CVI-S): si tratta subito l'arteria bloccata e poi, in un secondo momento, le altre arterie con restringimenti.
Risultati dello studio
Lo studio ha analizzato 6.503 pazienti con infarto STEMI e problemi in più arterie. Ha confrontato i tre tipi di trattamento per vedere quale fosse più efficace nel ridurre la mortalità e la necessità di nuovi interventi entro due anni.
- Il trattamento che prevede di curare subito solo l'arteria bloccata e poi le altre stenosi nei giorni successivi (CVI-S) ha mostrato la mortalità più bassa rispetto agli altri metodi.
- Curare subito solo l'arteria bloccata (CVI-O) ha portato a una mortalità più bassa rispetto a trattare tutte le arterie subito (MVI), ma non è risultato migliore del CVI-S.
- Il trattamento immediato di tutte le arterie (MVI) è stato associato a una mortalità più alta rispetto agli altri due metodi.
- Il CVI-S ha anche mostrato di ridurre il numero di nuovi interventi necessari rispetto al CVI-O.
Importanza delle arterie coinvolte
Lo studio ha evidenziato che il beneficio della rivascolarizzazione differenziata (CVI) dipende anche da quale arteria è responsabile dell'infarto:
- Se l'arteria circonflessa o la coronaria destra non sono quelle che causano l'infarto, la CVI è associata a una migliore sopravvivenza.
- Se invece l'arteria principale chiamata discendente anteriore è quella colpita, non si è visto un beneficio chiaro con la CVI.
In conclusione
Nei pazienti con infarto STEMI e problemi in più arterie, trattare subito solo l'arteria che ha causato l'infarto e rimandare il trattamento delle altre stenosi a giorni successivi sembra essere la strategia che riduce maggiormente il rischio di morte e la necessità di nuovi interventi. Questo approccio può variare a seconda dell'arteria coinvolta nell'infarto.
