Che cosa significa lo studio COMPARE-ACUTE
Lo studio è stato condotto da un gruppo di ricercatori guidati da Pieter Smits nei Paesi Bassi. Si è concentrato su pazienti con un tipo grave di infarto chiamato STEMI, che spesso hanno più arterie bloccate.
Le linee guida attuali raccomandano di trattare solo l'arteria che ha causato l'infarto. Tuttavia, questo studio ha voluto capire se valutare e trattare anche altre arterie con problemi potesse portare a risultati migliori.
Cos'è la valutazione FFR
La FFR (riserva di flusso coronarico) è un test che misura quanto il flusso di sangue è limitato in un'arteria. Serve a capire se una placca o un restringimento in un'arteria è abbastanza grave da richiedere un trattamento, come l'angioplastica.
Come è stato condotto lo studio
- Sono stati arruolati 885 pazienti con STEMI in 24 centri di 12 paesi in Europa e Asia.
- In tutti i pazienti è stata subito trattata l'arteria responsabile dell'infarto.
- I pazienti stabili sono stati divisi in due gruppi in modo casuale:
- Un gruppo ha ricevuto solo la valutazione FFR delle altre arterie, senza trattamento aggiuntivo (590 pazienti).
- L'altro gruppo ha ricevuto la valutazione FFR e, se necessario (se il valore FFR era 0,80 o inferiore), anche il trattamento delle altre arterie (295 pazienti).
Risultati principali
- I pazienti trattati con la rivascolarizzazione completa guidata da FFR hanno avuto il 65% in meno di eventi negativi a 12 mesi rispetto a quelli trattati solo sull'arteria dell'infarto.
- Gli eventi considerati includevano morte per qualsiasi causa, infarto non fatale, ictus e necessità di ulteriori interventi.
- Solo circa la metà delle lesioni nelle altre arterie richiedeva un trattamento, grazie all'uso della valutazione FFR.
Importanza dello studio
Questi risultati mostrano che:
- È possibile usare la valutazione FFR in modo sicuro anche durante la fase acuta di un infarto grave.
- Trattare tutte le arterie con problemi, ma solo se indicato dalla valutazione FFR, può migliorare i risultati a lungo termine.
- Questo approccio può anche ridurre la necessità di ulteriori procedure in futuro, con possibili benefici economici.
Limiti e prospettive future
Lo studio non era abbastanza grande per dimostrare differenze significative nella mortalità o in nuovi infarti da soli. Per questo motivo è in corso uno studio più ampio che potrà fornire ulteriori conferme.
In conclusione
La valutazione e il trattamento guidati da FFR di tutte le arterie con lesioni nei pazienti con infarto STEMI possono ridurre significativamente gli eventi negativi a 12 mesi. Questo metodo aiuta a identificare con precisione quali arterie necessitano di intervento, ottimizzando il trattamento e migliorando i risultati.
