Che cosa è stato studiato
Lo studio ha coinvolto 221 pazienti con cardiomiopatia ipertrofica. A tutti è stato fatto un ECG a 12 derivazioni, un esame che registra l'attività elettrica del cuore da diverse angolazioni. Da questi ECG sono state misurate diverse variabili legate all'intervallo QT, che rappresenta il tempo di attività elettrica del cuore durante il battito.
Le misure considerate erano:
- Intervallo QRS
- Intervallo QT (dall'inizio del QRS alla fine dell'onda T)
- Picco QT (QTP)
- Intervallo TpTe (dal picco alla fine dell'onda T)
- Intervallo JTP (dal punto J al picco T)
- Intervallo JT (dal punto J alla fine dell'onda T)
Queste misure aiutano a capire come varia il tempo di ripolarizzazione del cuore, cioè il periodo in cui il cuore si prepara per il battito successivo.
Obiettivo dello studio
L'obiettivo era capire se la dispersione del QT corretto (QTcD), cioè la differenza tra i tempi di ripolarizzazione in diverse parti del cuore, potesse prevedere eventi gravi come:
- Morte cardiaca improvvisa (MCI)
- Eventi di morte cardiaca evitati per poco (MCI abortita)
- Interventi appropriati del defibrillatore impiantabile (ICD), un dispositivo che può fermare aritmie pericolose
Risultati principali
Durante un periodo medio di circa 4 anni, 23 pazienti hanno avuto uno di questi eventi gravi. L'analisi ha mostrato che la dispersione spaziale del QTc, calcolata con una formula chiamata di Bazett, era un indicatore importante e indipendente del rischio di questi eventi.
In particolare, un valore di QTcD superiore a 93 millisecondi era il punto di riferimento migliore per identificare chi aveva un rischio maggiore. Questo valore ha mostrato:
- Una sensibilità del 56% (cioè ha riconosciuto il 56% dei casi a rischio)
- Una specificità del 75% (cioè ha correttamente identificato il 75% di chi non era a rischio)
- Un valore predittivo negativo molto alto (97%), che significa che se il valore era sotto 93 ms, era molto probabile che il paziente non avrebbe avuto eventi gravi
- Un valore predittivo positivo del 22%, cioè una probabilità più bassa di eventi anche se il valore era alto
In conclusione
La dispersione del QTc misurata con l'ECG può essere un utile indicatore per valutare il rischio di morte improvvisa in persone con cardiomiopatia ipertrofica. In particolare, un valore superiore a 93 ms può aiutare i medici a identificare chi necessita di un controllo più attento. Tuttavia, come per tutti i test, non è perfetto e deve essere considerato insieme ad altri fattori clinici.
