Che cos’è la CRT e come funziona la nuova tecnica
La CRT è un intervento che aiuta il cuore a battere in modo più coordinato quando ci sono problemi di conduzione elettrica, come un blocco di branca. Tradizionalmente, l’impianto del dispositivo si basa sull’anatomia del cuore e richiede l’uso di radiazioni e mezzo di contrasto, che possono essere rischiosi per alcuni pazienti.
Il sistema di mappaggio elettroanatomico (SME)
Il sistema di mappaggio elettroanatomico (SME) è una tecnologia avanzata che permette di vedere in tempo reale e in 3D l’anatomia del cuore e l’attività elettrica, senza usare radiazioni. Questo sistema guida l’inserimento degli strumenti necessari per l’impianto della CRT, mappando in modo preciso le vene del cuore, in particolare il seno coronarico e i suoi rami, anche quelli più piccoli.
Inoltre, il SME mostra con colori diversi le zone del cuore che si attivano elettricamente più tardi, aiutando a scegliere il punto migliore dove posizionare il catetere per stimolare il ventricolo sinistro. Stimolare queste zone è associato a un miglior risultato della terapia.
Risultati dello studio multicentrico italiano
Uno studio condotto in 11 centri italiani ha confrontato 125 pazienti trattati con CRT guidata da SME con 250 pazienti trattati con la tecnica tradizionale. I risultati principali sono stati:
- Simile successo e numero di complicanze tra i due gruppi
- Durata della procedura simile
- Riduzione del 75% del tempo di esposizione alle radiazioni nel gruppo SME
- Riduzione del 70% nell’uso del mezzo di contrasto nel gruppo SME
Nei centri con più esperienza la riduzione delle radiazioni è stata ancora maggiore, senza compromettere la sicurezza o l’efficacia.
Comprendere le differenze nei tipi di blocco di branca
Un altro studio ha usato il SME per analizzare le differenze nell’attivazione elettrica del ventricolo sinistro in pazienti con diversi tipi di blocco di branca. I risultati mostrano che:
- Nei pazienti con blocco di branca sinistro, il ritardo elettrico è più marcato e localizzato in aree specifiche del cuore.
- Nei pazienti con altri tipi di blocco, il ritardo è più diffuso e meno pronunciato.
- Nei pazienti con blocco di branca destro, il ritardo è molto variabile e meno mappabile, il che spiega perché rispondono meno bene alla CRT tradizionale.
Questi dati suggeriscono che un impianto personalizzato guidato dal SME potrebbe migliorare i risultati in questi pazienti.
Un nuovo obiettivo per la CRT
L’uso del SME permette di posizionare il catetere esattamente nelle zone del cuore con il maggior ritardo elettrico, rendendo la terapia più mirata e potenzialmente più efficace. Inoltre, questa tecnica riduce notevolmente l’uso di radiazioni e mezzo di contrasto, aumentando la sicurezza per pazienti e operatori.
In conclusione
La CRT guidata dal sistema di mappaggio elettroanatomico è una procedura più precisa e personalizzata che migliora la scelta del punto di stimolazione nel cuore. Questa tecnica riduce significativamente l’esposizione a radiazioni e l’uso di mezzi di contrasto, mantenendo la stessa efficacia e sicurezza della tecnica tradizionale. Questo rappresenta un importante passo avanti per la cura di pazienti con problemi di conduzione elettrica cardiaca.
