Che cosa significa avere problemi alle valvole cardiache e fibrillazione atriale
Le valvole del cuore possono non funzionare correttamente, causando problemi chiamati valvulopatie. Questi problemi aumentano il rischio di eventi tromboembolici, cioè la formazione di coaguli che possono bloccare i vasi sanguigni, specialmente in persone con fibrillazione atriale, un disturbo del ritmo cardiaco.
Diversi tipi di valvulopatie e i loro rischi
- Insufficienza mitralica (IM): la valvola mitrale non si chiude bene e il sangue torna indietro. Questo potrebbe ridurre la formazione di coaguli nel cuore, quindi il rischio di emboli potrebbe essere più basso.
- Insufficienza aortica (IA): la valvola aortica non si chiude bene, ma in questo studio il rischio di ictus e sanguinamenti era simile a chi non ha problemi valvolari.
- Stenosi aortica (SA): la valvola aortica si restringe, rendendo difficile il passaggio del sangue. Qui il rischio di ictus, emboli, sanguinamenti gravi e mortalità è risultato più alto rispetto a chi non ha questa condizione.
Lo studio e i suoi risultati principali
Lo studio ha analizzato quasi 15.000 pazienti con fibrillazione atriale e problemi alle valvole mitrale o aortica, escludendo chi aveva una forma grave di restringimento della valvola mitrale. Sono stati confrontati due farmaci anticoagulanti: apixaban e warfarin.
- Nei pazienti con insufficienza mitralica o aortica, il rischio di ictus, emboli e sanguinamenti era simile a quello dei pazienti senza problemi valvolari.
- Nei pazienti con stenosi aortica, il rischio di ictus, emboli, sanguinamenti maggiori e mortalità era significativamente più alto.
- La sicurezza e l'efficacia di apixaban rispetto a warfarin erano simili in tutti i gruppi, indipendentemente dal tipo di valvulopatia.
Importanza della corretta definizione della fibrillazione atriale valvolare
Gli autori sottolineano che il termine "fibrillazione atriale valvolare" può creare confusione. Viene usato soprattutto per chi ha stenosi mitralica o protesi valvolari, ma questo potrebbe portare a non usare i nuovi anticoagulanti orali in pazienti che invece potrebbero beneficiarne.
In conclusione
Nei pazienti con fibrillazione atriale che assumono anticoagulanti, chi ha stenosi aortica ha un rischio maggiore di ictus, emboli, sanguinamenti gravi e mortalità rispetto a chi non ha questa condizione. I farmaci anticoagulanti apixaban e warfarin sono efficaci e sicuri in modo simile, indipendentemente dal tipo di problema valvolare. È importante usare termini chiari per non escludere pazienti che potrebbero trarre beneficio dai nuovi trattamenti.
