Che cos'è la chiusura dell'auricola sinistra
La fibrillazione atriale è un disturbo del ritmo cardiaco che aumenta il rischio di ictus. Per ridurre questo rischio, si può chiudere una piccola parte del cuore chiamata auricola sinistra usando un dispositivo impiantato con una procedura chiamata occlusione transcatetere.
Lo studio e i suoi dati principali
Un gruppo di ricercatori ha analizzato i dati di 469 pazienti con fibrillazione atriale trattati con due tipi di dispositivi per chiudere l'auricola sinistra in otto centri in Francia, tra il 2012 e il 2017.
- 272 pazienti hanno ricevuto il dispositivo Watchman
- 197 pazienti hanno ricevuto il dispositivo Amplatzer
Durante un periodo medio di circa 13 mesi, il 72% dei pazienti ha effettuato almeno un controllo con immagini per verificare la situazione dell'auricola sinistra.
Formazione di trombi sul dispositivo
Nel corso del follow-up, sono stati registrati 98 eventi importanti, tra cui:
- 26 casi di trombi formati sul dispositivo
- 19 ictus ischemici (causati da un blocco del flusso sanguigno)
- 2 attacchi ischemici transitori (TIA), cioè episodi temporanei simili all'ictus
- 18 emorragie importanti
- 33 decessi
La formazione di trombi sul dispositivo è risultata abbastanza frequente, con un'incidenza del 7,2% all'anno tra i pazienti controllati con immagini.
Chi è più a rischio e quali fattori proteggono
Lo studio ha identificato alcuni fattori che aumentano o riducono il rischio di trombi sul dispositivo:
- Fattori di rischio: età avanzata e una storia precedente di ictus aumentano la probabilità di formazione di trombi.
- Fattori protettivi: l'uso di una doppia terapia antiaggregante (farmaci che aiutano a prevenire la formazione di coaguli) e l'anticoagulazione orale al momento della dimissione riducono questo rischio.
Conseguenze della formazione di trombi
La presenza di un trombo sul dispositivo è legata a un aumento del rischio di ictus ischemico e di attacchi ischemici transitori durante il periodo di osservazione. Inoltre, avere una malattia vascolare (problemi ai vasi sanguigni) rappresenta un altro fattore che aumenta questo rischio.
In conclusione
La formazione di trombi sul dispositivo usato per chiudere l'auricola sinistra non è rara nei pazienti con fibrillazione atriale. Alcune condizioni, come l'età avanzata e la storia di ictus, aumentano questo rischio, mentre alcune terapie possono aiutare a prevenirlo. La presenza di trombi può aumentare il rischio di nuovi eventi ischemici, quindi è importante un attento monitoraggio.
