Che cos'è l'ipertensione secondo le nuove linee guida
L'ipertensione è definita quando la pressione sanguigna è costantemente alta. In particolare, si parla di ipertensione se la pressione misurata dal medico è uguale o superiore a 140/90 mmHg. Se si usano misurazioni fatte a casa o con apparecchi che monitorano la pressione per 24 ore, i valori considerati alti sono leggermente più bassi: 130/80 mmHg o 135/85 mmHg a seconda del metodo.
Come si fa la diagnosi
È importante misurare la pressione almeno ogni cinque anni in tutti gli adulti. Chi ha valori un po' alti dovrebbe controllarsi più spesso. Se si sospetta ipertensione, la diagnosi deve essere confermata con più misurazioni in momenti diversi o con monitoraggi più precisi, come quello di 24 ore o misurazioni a casa.
Quando iniziare il trattamento con farmaci
Se la pressione è leggermente alta (tra 140-159/90-99 mmHg) e non si riesce a controllarla con dieta e stile di vita, si può iniziare la terapia farmacologica. Se la pressione è più alta o se il rischio di problemi al cuore è elevato, i farmaci devono essere iniziati subito insieme alle modifiche dello stile di vita.
Attenzione agli anziani e alle persone fragili
Per chi ha più di 80 anni, si considera di iniziare i farmaci se la pressione sistolica (il numero più alto) è almeno 160 mmHg. Però la decisione deve tenere conto della salute generale, dell'autonomia e dei benefici attesi, non solo dell'età.
Obiettivi del trattamento
- Per tutti, la pressione sistolica dovrebbe essere inferiore a 140 mmHg, se il trattamento è ben tollerato.
- Nei giovani adulti, l'obiettivo può essere più basso, sotto 130 mmHg.
- La pressione diastolica (il numero più basso) dovrebbe essere sotto 80 mmHg.
- Non è consigliato abbassare troppo la pressione sistolica, cioè sotto 120 mmHg, perché potrebbe non essere sicuro.
Importanza della dieta e dello stile di vita
Modificare l'alimentazione e lo stile di vita è fondamentale. Ridurre il consumo di alcolici, fare attività fisica regolarmente, smettere di fumare e mantenere un peso sano aiutano a controllare la pressione e migliorano la salute generale.
Uso di più farmaci insieme
Spesso un solo farmaco non basta per tenere sotto controllo la pressione, soprattutto con obiettivi più bassi. Per questo si consiglia di iniziare con una combinazione di due farmaci, tranne in alcuni casi particolari come valori vicini al target o pazienti anziani e fragili.
Combinazioni di farmaci in una sola pillola
Prendere più farmaci in una sola compressa aiuta a seguire meglio la cura e a mantenere la pressione sotto controllo, perché è più facile ricordarsi di assumere un solo farmaco invece di tanti.
Quali farmaci usare
Le linee guida suggeriscono di iniziare con una combinazione di:
- ACE-inibitori o sartani (farmaci che aiutano a rilassare i vasi sanguigni)
- Calcio-antagonisti (che aiutano a dilatare i vasi)
- Diuretici tiazidici o simili (che aiutano a eliminare il sale e l'acqua in eccesso)
Se serve una terapia con tre farmaci, si combinano questi tre tipi. I beta-bloccanti (che rallentano il battito cardiaco) sono usati solo in casi specifici, come problemi al cuore.
Gestione del rischio cardiovascolare
Le persone con ipertensione e rischio di malattie del cuore possono beneficiare anche di altri farmaci come le statine, che aiutano a ridurre il colesterolo. L'uso di farmaci che prevengono la formazione di coaguli (antiaggreganti) è consigliato solo per chi ha già avuto problemi cardiaci, non per chi non ne ha mai avuti.
In conclusione
Le nuove linee guida europee offrono indicazioni chiare e aggiornate per riconoscere e trattare l'ipertensione. L'obiettivo è mantenere la pressione sotto controllo in modo sicuro, combinando modifiche dello stile di vita e farmaci quando necessari, con attenzione particolare alle esigenze di ogni persona.
