Che cos'è lo studio ATHENA-HF
Lo studio ATHENA-HF ha esaminato se l'aggiunta di dosi elevate di spironolattone potesse aiutare i pazienti con insufficienza cardiaca acuta a migliorare la congestione, cioè l'accumulo di liquidi nel corpo che rende difficile respirare e vivere normalmente.
Come è stato condotto lo studio
360 pazienti con insufficienza cardiaca acuta e una funzione renale non troppo compromessa (misurata con la velocità di filtrazione glomerulare, o GFR, almeno 30 mL/min/1,73 m2) sono stati divisi in due gruppi:
- un gruppo ha ricevuto 100 mg al giorno di spironolattone (dose alta);
- l'altro gruppo ha ricevuto la terapia standard, che prevedeva 25 mg al giorno di spironolattone se già lo assumevano, oppure un placebo.
Il trattamento è durato 96 ore (4 giorni).
Cosa è stato valutato
Il principale obiettivo era vedere se il farmaco riduceva i livelli di NT-proBNP, una sostanza nel sangue che aumenta quando il cuore è sotto stress. Sono stati anche controllati altri segni di miglioramento, come il peso corporeo e i sintomi di congestione.
Risultati principali
- Non c'è stata differenza significativa tra i due gruppi nel miglioramento dei sintomi o nella riduzione del NT-proBNP.
- Questi risultati sono stati gli stessi anche in pazienti con pressione bassa, diabete o che assumevano alte dosi di diuretici (farmaci che aiutano a eliminare i liquidi).
- La funzione renale e i livelli di potassio nel sangue sono rimasti simili tra i gruppi, indicando che lo spironolattone ad alte dosi è stato sicuro anche in presenza di una moderata disfunzione renale.
- La mortalità a 60 giorni era più alta nei pazienti con funzione renale più bassa, ma questo non era influenzato dal trattamento con spironolattone ad alte dosi.
In conclusione
Lo studio ATHENA-HF mostra che l'aggiunta di spironolattone ad alte dosi non migliora la congestione nei pazienti con insufficienza cardiaca acuta rispetto alle terapie standard. Tuttavia, l'uso di dosi elevate è risultato sicuro anche in pazienti con moderata disfunzione renale e in presenza di altri fattori di rischio. Questi dati aiutano a comprendere meglio come utilizzare questo farmaco in situazioni complesse.
